Salute e malattia
Il glaucoma è una condizione che causa l'aumento della pressione intraoculare (PIO) e può portare a cecità permanente. Il glaucoma può svilupparsi improvvisamente e risolversi con trattamento (acuto) o diventare cronico e richiedere gestione per tutta la vita. Il trattamento miotico causa contrazioni nello sfintere dell'iride e nel muscolo ciliare per ridurre la pressione oculare drenando il fluido più rapidamente dall'occhio. I farmaci midriatici dilatano la pupilla per un effetto simile.
Colliri midriatici o miotici possono potenzialmente inibire la perdita di campo visivo e rallentare il danno al nervo ottico per ritardare la necessità di chirurgia.
Ci sono diversi tipi di farmaci miotici, inclusi pilocarpina, carbachol e fisostigmina. La pilocarpina ha i minori effetti collaterali ed è solitamente prescritta per prima. Se la pilocarpina non è efficace, gli oftalmologi tipicamente suggeriscono carbachol, che ha effetti collaterali simili alla pilocarpina ma richiede un agente bagnante aggiuntivo per l'applicazione. La fisostigmina è una scelta finale a causa del suo alto potenziale per effetti collaterali e inadeguatezza per uso a lungo termine. Ciclopentolato/fenilefrina (Cyclomydril) è il farmaco midriatico più comunemente prescritto.
Agenti miotici tipicamente causano riduzione dell'acuità visiva notturna, scurimento della visione, irritazione e arrossamento. I farmaci midriatici causano sensibilità a luci intense e mal di testa e inibiscono la capacità degli occhi di mettere a fuoco per diverse ore dopo l'applicazione.
Quando gocce miotiche sono combinate con epinefrina o timololo, i livelli PIO diminuiscono più velocemente. Gli oftalmologi raramente prescrivono due agenti miotici insieme a causa del rischio aumentato di effetti collaterali e sviluppo più rapido di immunità ai benefici.
Medicine midriatiche e miotiche non dovrebbero essere usate in congiunzione perché hanno effetti opposti e controbilancerebbero i benefici dell'altro.
Disturbi oculari e visivi