Pilocarpina per glaucoma: meccanismo, dosaggio, effetti collaterali e controindicazioni

Il glaucoma colpisce >4 milioni di americani (Glaucoma Research Foundation): iperpressione oculare che, non trattata, porta alla cecità. La pilocarpina (colirio o gel oftalmico) è un farmaco storico ancora usato per controllare la pressione.

Meccanismo d'azione

Agonista colinergico: contrae il muscolo ciliare → apre la rete trabecolare → aumenta deflusso umore acqueo → abbassa IOP.

Dosaggio

• Gel: 1 volta/die (solitamente sera).
• Collirio: fino a 6 volte/die (rxlist.com).
• Terapia cronica a vita per mantenere IOP controllata.

Effetti collaterali

• Comuni: visione offuscata post-instillazione, calo visione notturna (miosi).
• Sovradosaggio (sistemico): nausea, vomito, diarrea, tremori, sudorazione, dispnea, ipersalivazione.

Controindicazioni / Precauzioni

• Gravidanza: effetti su feto sconosciuti → solo se nessun'alternativa sicura.
• Asma: può peggiorare il broncospasmo (Mayo Clinic) → valutare rischio/beneficio.

Oggi le prostaglandine (latanoprost ecc.) sono prima scelta per efficacia/compliance; pilocarpina è riserva o terapia aggiuntiva.