Epipora (Lacrimazione Eccessiva): Cause, Sintomi e Soluzioni
epipora (occhio che lacrima eccessivamente) è drenaggio insufficiente del film lacrimale da uno/due occhi, spesso senza causa ovvia. Invece di defluire via vie lacrimali (sistema naso-lacrimale), le lacrime fuoriescono sul viso. Più comune in lattanti e anziani. Sintomi: lacrime costanti, secrezione mucosa/purulenta dai punti lacrimali, ciglia incollate, infezioni ricorrenti.
1. Ostruzione Vie Lacrimali (Cause più comune)
Blocco dotti lungo il naso. Cause:
- Congenite: dotti sottosviluppati (neonati: occhi lacrimosi frequenti), dotti stretti → facile ostruzione se infiammati/gonfi
- Acquisite: traumi facciali, tumori, infiammazione mucose (sinusite, riniti)
Dotti bloccati → lacrime si accumulano in sacco lacrimale → irritazione, secrezione purulenta (dacriocistite).
2. Sindrome dell'Occhio Secco (Paradossale)
Iper-produzione lacrimale riflessa da composizione lacrimale alterata. Film lacrimale normale = 3 strati:
- Lipidico (esterno, evita evaporazione) - ghiandole Meibomio
- Acquoso (centro) - ghiandola lacrimale
- Mucinico (interno, aderenza) - cellule caliciformi
Se strato lipidico carente (blefarite/Meibomite) → evaporazione rapida → occhio secco → stimolo riflesso → lacrime "acquisite" (solo strato acquoso) che non lubrificano → epipora.
3. Altre Cause
- Patologie corneali (cheratite, erosioni ricorrenti)
- Trichiasi (ciglia rivolte inward) / Distichiasi (doppia fila ciglia)
- Debolezza muscoli facciali / Lassità palpebra inferiore (ectropion)
- Corpi estranei → lacrimazione riflessa
- Allergie, congiuntiviti
Trattamenti
- Massaggio sacco lacrimale + antibiotici (neonati, ostruzione congenita)
- Sondaggio/dilatazione dotti / DCR (dacriocistorinostomia) chirurgica (adulti)
- Trattamento occhio secco (lubrificanti, IPL, Meibomio expression) se causa riflessa
- Correzione chirurgica entropion/ectropion/trichiasi
Visita oculistica per diagnosi eziologica mirata. Non è "solo lacrimazione": può segnalare patologie trattabili.