Neutralizzazione Acido Gastrico: Tamponi Naturali e Protezione
L'acido gastrico (HCl, pH 1,5–3,5) è neutralizzato da tamponi endogeni ed esogeni per proteggere la mucosa gastroduodenale.
Tamponi Endogeni
- Barriera muco-bicarbonato: Cellule mucipare superficiali secernono gel muco + HCO₃⁻ (scambio Cl⁻/HCO₃⁻). Crea gradiente pH: lume 1–2 → superficie epiteliale 6–7.
- Secrezione bicarbonato epiteliale: Cellule villose/punta secernono attivamente HCO₃⁻.
- Saliva: Saliva deglutita (1–1,5 L/giorno) contiene HCO₃⁻, fosfato, mucina. Tampona reflusso in esofago/stomaco.
- Succo pancreatico: 1–2 L/giorno, [HCO₃⁻] 120–140 mM. Neutralizza chimo acido in duodeno.
- Bile: Ricca bicarbonato, emulsionante grassi.
- Prostaglandine (PGE₂, PGI₂): Stimolano muco/HCO₃⁻, ↑ flusso ematico mucosale, ↓ acido. FANS inibiscono → rischio ulcera.
Tamponi Esogeni (Dietetici)
- Alimenti alcalini: frutta, verdura, latticini (latte tampona transitoriamente ma stimola acido via calcio).
- Acqua: diluisce volume acido.
Patofisiologia Fallimento
- H. pylori: ↓ somatostatina → ↑ gastrina → ↑ acido; danneggia mucosa; ↓ bicarbonato.
- FANS: Inibizione COX-1 → ↓ prostaglandine → ↓ muco, ↓ flusso ematico, ↓ bicarbonato.
- Stress: ischemia mucosa, ipersecrezione acido.
Rilevanza Clinica
IPP (omeprazolo ecc.) bloccano H⁺/K⁺-ATPasi → soppressione acida profonda → permettono guarigione. Antiacidi (CaCO₃, idrossidi Mg/Al) neutralizzano acido esistente temporaneamente.