Prevenzione stipsi: dieta, stile vita e gestione medica

Strategie evidence-based per regolarità intestinale

Modifiche dietetiche

• Fibre: 25-38 g/giorno (solubili: avena, psyllium, frutta; insolubili: cereali integrali, verdure). Aumentare gradualmente con acqua adeguata.
• Liquidi: 2-3 L/giorno; acqua, tisane, brodi chiari. Succo prugne (sorbitolo) efficace.
• Limitare cibi stitici: Cereali raffinati, formaggio, carne rossa, fritti/fast food, banane acerbe.
• Moderare caffeina e alcol: Entrambi possono disidratare.

Abitudini stile vita

• Esercizio: 150 min/settimana aerobico moderato + core work; stimola motilità colonica.
• Routine defecazione: Stessa ora giornaliera (post-colazione ideale — riflesso gastrocolico). Concedere 10-15 minuti, no sforzo.
• Assecondare stimolo: Ignorarlo porta iposensibilità rettale.
• Probiotici: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus casei Shirota — evidenza modesta per frequenza e consistenza migliorate.

Gestione medica (Se stile vita fallisce)

• Lassativi osmotici (prima linea): PEG 3350 17 g/giorno, lattulosio 15-30 mL/giorno.
• Lassativi stimolanti (breve termine): Senna, bisacodile.
• Secretagoghi (Rx): Linaclotide, plecanatide, lubiprostona — per IBS-C / stipsi cronica idiopatica.
• Biofeedback / PT pavimento pelvico: Per defecazione dissinergica.
• Chirurgia (rara): Colectomia con anastomosi ileo-rettale per stipsi transito lento refrattaria dopo workup esaustivo.

Red flag per workup

• Esordio dopo 50 anni, perdita peso inspiegata, sanguinamento rettale, anemia, storia familiare cancro colorettale o IBD.