Motilità Tratto Digestivo: Peristalsi, Segmentazione e Complesso Motorio Migrante

La motilità gastrointestinale — contrazioni muscolari coordinate — spinge, mescola, e processa cibo dall'esofago all'ano. È controllata dal sistema nervoso enterico (ENS), modulato da input autonomo (SNA) e centrale (SNC).

Pattern Motori Primari

1. Peristalsi: Contrazione prossimale + rilassamento distale → onda propagante. Spinge contenuti in avanti. Avviene in esofago (primaria/secondaria), stomaco, intestino tenue, colon.
2. Segmentazione: Contrazioni circolari localizzate, alternate. Mescola chimo con enzimi e massimizza contatto mucosale per assorbimento. Predominante in intestino tenue.
3. Deglutizione: Fase orale volontaria → fasi faringea/esofagee involontarie. Lingua spinge bolo → sfintere esofageo superiore apre → peristalsi → sfintere esofageo inferiore apre → stomaco.
4. Movimenti di Massa (Peristalsi di Massa): Onde peristaltiche forti, lente in colon (1–3 volte al giorno, spesso postprandiale/riflesso gastrocolico). Spingono feci al retto.
5. Complesso Motorio Migrante (MMC): Pattern ciclico digiuno (Fase III = peristalsi forte). Lo "spazzino" spazza detriti residui e batteri da stomaco e intestino tenue ogni 90–120 minuti. Interrotto da mangiare.
6. Defecazione: Distensione rettale → stimolo → rilassamento volontario sfintere anale esterno + puborettale + pressione addominale (Valsalva) → espulsione.
7. Vomito (Emesi): Coordinato: nausea → conati (contrazione antro-pilorica + rilassamento esofageo) → espulsione (compressione addominale + rilassamento gastrico). Un riflesso protettivo.

Regolazione

• ENS (Plessi Mienterico/Sottomucoso): Riflessi locali, attività pacemaker (cellule interstiziali Cajal).
• SNA: Parasimpatico (vago, pelvico) → aumenta motilità; Simpatico → diminuisce motilità.
• Ormoni: Gastrina, CCK, motilina (MMC), serotonina, grelina.

Disturbi motilità includono gastroparesi, IBS, stitichezza, pseudo-ostruzione, acalasia, sindrome dumping.