Mescolamento Gastrico: La Digestione Meccanica e Chimica dello Stomaco

Il mescolamento peristaltico dello stomaco — circa 3–4 contrazioni al minuto guidate dal suo ritmo elettrico basale — trasforma il cibo ingerito in chimo attraverso una danza coordinata di azioni meccaniche e chimiche.

Eventi Meccanici

1. Onde di mescolamento: Peristalsi debole dal corpo medio verso il piloro macera il cibo e lo mescola con il succo gastrico.
2. Onde propulsive: Contrazioni più forti raggiungono il piloro, spingendo ~3 ml di chimo attraverso lo sfintere pilorico per onda mentre respingono il resto.
3. Respingimento: Particelle >1–2 mm vengono respinte per ulteriore macinazione.

Eventi Chimici

• Attivazione acida: HCl (pH 1,5–3,5) denatura le proteine e converte il pepsinogeno in pepsina attiva.
• Proteolisi della pepsina: Spezza legami peptidici, preferenzialmente a residui aromatici e acidi, producendo peptidi.
• Lipasi gastrica: Inizia l'idrolisi dei trigliceridi (10–30% della digestione dei grassi).
• Fattore intrinseco: Lega la vitamina B₁₂ per il successivo assorbimento ileale.

Risultati Funzionali

• Formazione del chimo: semiliquido, pH 2–4, dimensione particelle <1–2 mm.
• Svuotamento gastrico regolato: Feedback duodenale (acido, grassi, osmolalità, distensione) tramite riflesso enterogastrico e ormoni (CCK, secretina, GIP).
• Difesa antimicrobica: Basso pH uccide la maggior parte dei patogeni ingeriti.

Rilevanza Clinica

• Gastroparesi: Mescolamento compromesso → nausea, vomito, bezoari, glicemia erratica.
• Sindrome da dumping: Svuotamento rapido → sintomi vasomotori e GI.
• IPP: Riducono acido → digestione proteica compromessa, ridotto assorbimento micronutrienti (B₁₂, ferro, Ca²⁺, Mg²⁺).

Il mescolamento è la funzione digestiva distintiva dello stomaco — rottura meccanica che permette l'accesso enzimatico e la consegna controllata all'intestino tenue.