Salute e malattia
La chirurgia della cistifellea è un'operazione chiamata colecistectomia. Più di 500.000 interventi alla cistifellea vengono eseguiti negli Stati Uniti ogni anno. I motivi per la chirurgia della cistifellea includono la presenza di calcoli biliari, disfunzione della cistifellea, infezione della cistifellea e tumori della cistifellea. Le moderne tecniche e procedure chirurgiche hanno reso la cistifellea un'operazione relativamente più sicura che in passato.
La prima chirurgia della cistifellea non prevedeva la rimozione della cistifellea stessa. Queste prime operazioni consistevano nell'entrare nella cavità addominale, aprire la cistifellea e rimuovere i calcoli. La cistifellea veniva chiusa, e sorprendentemente i pazienti stavano molto bene. La prima operazione del genere fu eseguita a Indianapolis nel 1867. Nel 1882 un chirurgo di nome Johann August Langenbuch propose che l'intera cistifellea venisse rimossa. Dopo anni di sperimentazione e sviluppo, la rimozione della cistifellea è diventata l'operazione di scelta per calcoli biliari e malattie della cistifellea.
La cistifellea è un organo cavo situato all'interno della cavità addominale attaccato alla parte inferiore del fegato. La funzione primaria della cistifellea è immagazzinare la bile, un enzima usato nella digestione, prodotta dal fegato. Il fegato produce bile a un ritmo costante non determinato dalla necessità. L'eccesso viene immagazzinato nella cistifellea fino a quando non è necessario. Quando la bile è necessaria, la cistifellea si contrae e secreta la bile attraverso il dotto cistico nel dotto comune dove la bile passa nel tratto digerente.
Ci sono due tipi di chirurgia della cistifellea eseguiti oggi. Sono la colecistectomia aperta e la colecistectomia laparoscopica.
La stragrande maggioranza degli interventi alla cistifellea eseguiti oggi sono colecistectomie laparoscopiche. Il chirurgo e la squadra chirurgica usano un piccolo telescopio e strumenti laparoscopici specializzati per rimuovere la cistifellea. Questa operazione viene eseguita attraverso tre o quattro piccole incisioni che misurano da 5 a 10 mm di lunghezza. Speciali trocar o cannule vengono inseriti attraverso queste incisioni nella cavità addominale. La cavità addominale viene gonfiata con gas CO2 per creare uno spazio. La cistifellea viene staccata e rimossa attraverso una delle piccole incisioni.
La colecistectomia aperta richiede una grande incisione della parete addominale. La cavità addominale viene aperta, e la cistifellea viene rimossa con tecnica chirurgica convenzionale. La grande incisione viene poi chiusa.
Ci sono molte considerazioni che il paziente deve valutare quando affronta la chirurgia della cistifellea. La prima è quale tipo è migliore per la condizione presente. Entrambi hanno i loro aspetti positivi e negativi. I pazienti devono considerare se ci sono alternative alla chirurgia della cistifellea. I pazienti devono anche considerare l'abilità del chirurgo e fare domande al chirurgo. Alcune domande dovrebbero includere il numero di interventi che il chirurgo ha eseguito, il tasso di successo e il tasso di complicanze. Altre considerazioni possono includere un supporto adeguato durante il periodo di recupero.
I benefici della chirurgia della cistifellea superano gli svantaggi, specialmente con le tecniche laparoscopiche odierne. I pazienti con calcoli biliari avranno attacchi alla cistifellea persistenti o occasionali che coinvolgono dolore severo. I calcoli biliari possono portare a ulteriori complicazioni tra cui ittero (diventare gialli) e grave infezione della cistifellea. Questa condizione può essere dannosa per la salute del paziente. I pazienti possono morire per complicazioni da malattia avanzata della cistifellea. La rimozione della cistifellea allevierà il paziente dai sintomi e può curare eventuali problemi di salute avversi. La chirurgia della cistifellea può salvare la vita di un paziente.
L'avanzamento della chirurgia della cistifellea continua oggi. Un nuovo tipo di operazione alla cistifellea è in fase di sviluppo e potrebbe presto essere disponibile al pubblico, chiamata Chirurgia Endoscopica Translumenale a Orifizi Naturali (NOTES). Questa nuova rivoluzione non richiede incisioni sull'addome. Le tecniche chirurgiche laparoscopiche ed endoscopiche usano orifizi naturali come la vagina, il retto e la bocca. La chirurgia della cistifellea sarà presto eseguita usando questo metodo.
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