Meralgia parestesica: quale specialista consultare e opzioni terapeutiche

Intrappolamento nervo cutaneo femorale laterale: percorso clinico

Meralgia parestesica = compressione del nervo cutaneo femorale laterale (NCFL) → bruciore, intorpidimento, formicolio su faccia antero-laterale coscia.

Specialisti appropriati

Specialista	Ruolo	Quando scegliere
Neurologo	Diagnosi (clinica + EMG/ENG), terapia conservativa, non chirurgica.	Prima linea per diagnosi e gestione medica.
Fisiatra (PM&R)	Riabilitazione: fisioterapia, infiltrazioni, ergonomia, idrodissezione eco-guidata.	Ripristino funzionale, non operatorio.
Terapia del dolore	Blocchi eco-guidati (blocco NCFL), radiofrequenza pulsata, gestione farmacologica.	Dolore refrattario, blocco diagnostico/terapeutico.
Chirurgo ortopedico / Chirurgo nervi periferici	Neurolysi chirurgica / neurectomia (ultima spiaggia).	Fallimento 6–12 mesi conservativo; intrappolamento confermato.
Medico base / Medicina sportiva	Valutazione iniziale, modifica attività, invio.	Punto d'ingresso.

Misure conservative (prima linea)

• Perdita peso (se obeso) – riduce pressione addominale su legamento inguinale.
• Abbigliamento largo / evitare cinture strette.
• Fisioterapia: rinforzo core/glutei, scivolamenti nervosi, correzione postura.
• FANS, lidocaina/mentolo topici.
• Infiltrazione corticosteroide eco-guidata a livello legamento inguinale.

Indicazioni chirurgiche

• ≥6 mesi cure conservative fallite.
• Blocco diagnostico positivo (>50% sollievo).
• Neurolysi (decompressione) preferita; neurectomia se nervo distrutto (causa intorpidimento permanente).

Iniziare con neurologo o fisiatra. Chirurgia rara ma efficace in casi selezionati.