Desaturazione ossigeno ematico: cause, complicanze e trattamento
Cos'è la desaturazione?
Diminuzione della saturazione d'ossigeno nel sangue (SpO₂). Normale: 95–100%. Sotto 90% è desaturazione (ipossiemia); sotto 80% è grave. L'ossimetria fornisce stima non invasiva.
Cause principali
- Ipoventilazione: Polmoni non muovono aria efficacemente (asma, riacutizzazione BPCO, polmonite, sedazione oppioidi, malattia neuromuscolare).
- Danno diffusione: Ossigeno non passa bene nel sangue (edema polmonare, malattia interstiziale, fibrosi polmonare, ARDS).
- Shunt (Mismatch V/Q): Sangue bypassa alveoli ventilati (cardiopatie congenite: CIA, CIV, Eisenmenger; AVM polmonare; atelectasia).
- Anemia: Emoglobina insufficiente per trasportare ossigeno — SpO₂ può essere normale ma contenuto ossigeno basso.
- Intossicazione monossido carbonio: CO lega emoglobina con affinità 200–250x vs O₂; pulsossimetro legge falsamente normale (carbossiemoglobina).
- Alta quota: Bassa PO₂ inspirata.
Complicanze
- Ipossia: Deprivazione ossigeno tessuti → danno d'organo (cervello, cuore, reni).
- Acidosi metabolica: Metabolismo anaerobico → acidosi lattica → coma, morte se non trattata.
- Ipertensione polmonare: Ipossiemia cronica → rimodellamento vascolare.
- Morte se grave e non trattata.
Diagnosi e trattamento
- Rilevata via ossimetria; confermata da EGA (PaO₂, SaO₂, pH, lattato).
- Trattamento mira a causa sottostante: O₂ supplementare, broncodilatatori, diuretici, antibiotici, ventilazione (NIV/intubazione), trasfusione, rimozione CO (iperbarica).
La desaturazione è un segno vitale di compromissione respiratoria/circolatoria — mai ignorarla. Identificazione rapida e terapia diretta alla causa salvano vite.