Gastroenterite virale ("influenza intestinale"): sintomi, cura e prevenzione contagio

Cos'è la gastroenterite virale

Infiammazione acuta di stomaco e intestino causata da virus (Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus). Sintomi: nausea, vomito, diarrea acquosa, crampi addominali, febbre lieve, mialgie. Durata tipica: 1-3 giorni (Norovirus), 3-8 giorni (Rotavirus). Autolimitante in soggetti sani.

Gestione domiciliare

1. Idratazione (priorità assoluta)

• SRO (Soluzioni Reidratazione Orale): Standard OMS (glucosio + elettroliti). Disponibili in farmacia (bustine). Non usare bevande sportive (troppo zuccherate, sbilanciate elettroliti), succhi di frutta, brodo, acqua pura (non sostituiscono elettroliti).
• Piccoli sorsi frequenti (5-10 ml ogni 5-10 min) per ridurre stimolo vomito.
• Neonati/lattanti: continuare allattamento al seno (più frequente) o latte formula diluito 1:2 con SRO per 24h, poi ripresa graduale.

2. Alimentazione

• Non digiuno prolungato. Riprendere alimentazione appena tollerata (entro 4-6h dall'ultimo vomito).
• Dieta "in bianco" / BRAT (Banane, Riso, Mele cotte, Toast/Pane tostato) - non evidence-based ma tollerata.
• Evitare: latticini (lattosio temporaneamente mal tollerato), cibi grassi/fritti, spezie, caffeina, alcol, dolci, bevande gassate, crusca/verdure crude (residuo alto).
• Probiotici (es. L. rhamnosus GG, S. boulardii): possono ridurre durata diarrea di ~1 giorno.

3. Riposo e isolamento

• Riposo a letto.
• Igiene mani maniacale: acqua+sapone 40-60 sec (gel alcolico non efficace su Norovirus).
• Disinfezione superfici/contatti (ipoclorito 0.1% / candeggina diluita 1:50).
• Non preparare cibo per altri fino a 48h dopo risoluzione sintomi.
• Lavaggio biancheria/contaminata a 60°C.

4. Farmaci (uso mirato)

• Antiemetici: Ondansetron (ODT 4-8 mg) nei bambini >6 mesi/adulti per vomito incoercibile → facilita reidratazione orale. Evitare antiemetici sedativi (metoclopramide, proclorperazina) nei bambini (rischio distonie).
• Antidiarroici: Loperamide solo adulti, se diarrea non febbrile/non ematica, per situazioni particolari (viaggio). Mai in bambini <12 anni. Racecadotril (secrezione inibitore) alternativa pediatrica.
• Antipiretici: Paracetamolo se febbre >38.5°C o malessere. Evitare FANS (irritazione gastrica). Mai aspirina <16 anni (sindrome di Reye).
• Antibiotici: Inutili (origine virale). Solo se sovrainfezione batterica documentata (sangue feci, febbre alta persistente, leucocitosi).

Segnali di allarme → Pronto Soccorso

• Disidratazione severa: assenza minzione >6-8h, fontanella infossata (lattanti), cute a "tenda", letargia/irritabilità estrema, occhi infossati.
• Sangue nelle feci / melena.
• Febbre >39°C (adulti) / >38°C (neonati <3 mesi) persistente.
• Dolore addominale severo/localizzato.
• Vomito incoercibile che impedisce reidratazione orale.
• Sintomi >7-10 giorni senza miglioramento.