Disturbi delle Ghiandole Surrenali: Sintomi, Trattamenti e Gestione
I disturbi surrenalici (iper/ipofunzione, tumori) causano squilibri ormonali (cortisolo, aldosterone, androgeni, catecolamine) con sintomi multisistemici: muscolari, digestivi, cardiaci.
Terapia Sostitutiva Ormonale
Se ipofunzione (Addison, ipopituitarismo): idrocortisone (cortisolo) + fludrocortisone (aldosterone) + DHEA/estrogeni/androgeni se deficit gonadi. Personalizzata, vita natural durante.
Chemioterapia
Per tumori surrenalici maligni (carcinoma corticosurrenalico) o metastatici. Spesso associata a chirurgia. Mitotano (citotossico surrenale-specifico) farmaco chiave.
Chirurgia
- Adenomi secernenti (Conn, Cushing, feocromocitoma): surrenectomia laparoscopica
- Iperplasia surrenalica congenita: rara indicazione chirurgica
- Metastasi surrenali: asportazione se oligometastatiche
Tempistiche
- Chirurgia: solitamente trattamento unico (salvo recidive)
- Terapia medica: spesso vita natural durante (sostituzione) o anni (mitotano)
Considerazioni Cliniche
- Disfagia, vomito/ diarrea persistenti → via orale inaffidabile → idrocortisone EV/IM
- "Stress dosing": raddoppiare/triplicare dose in febbre >38°C, trauma, chirurgia, malattia acuta
- Carta d'emergenza + kit idrocortisone IM per paziente/famiglia
Benefici della Terapia Ottimale
Miglioramento energia, umore, libido, lubrificazione, funzione sessuale, pressione arteriosa, glicemia, qualità vita globale.