Lesione del nervo periferico (neuropatia): sintomi, cause e trattamento

Definizione

Danno a nervi del sistema nervoso periferico. Colpisce fibre sensitive (tatto), motorie (muscoli) e autonome (organi). Cause: trauma diretto, autoimmunità, diabete, nefropatia, alcolismo. Sintomi variabili per sede e gravità.

Quadro clinico

Dolore

• Da formicolio lieve a fitte acute/lancinanti.
• Esordio distale (dita/piedi) → progressione prossimale (mani/piedi → braccia/gambe).

Ipoestesia e parestesie

• Perdita sensibilità progressiva, stesso pattern distale-prossimale.
• Sensazione "spilli e aghi" (parestesie) frequente.
• Può presentarsi senza dolore.

Ipersensibilità cutanea (allodinia)

• Dolore/disagio a stimoli innocui (sfioramento, vestiti).
• Abbigliamento aderente intollerabile zone interessate.

Debolezza motoria

• Ridotta forza, incoordinazione, difficoltà movimenti fini.
• Gravi: paralisi flaccida.

Disfunzione autonoma

• Incontinenza urinaria/fecale (fibre parasimpatiche/simpatiche).
• Stipsi/esitazione urinaria (quadro opposto).

Vertigini e instabilità ortostatica

• Danno fibre autonome vasi → disfunzione vasomotoria → ipotensione ortostatica, vertigini, sincope.

Trattamento

• Eziologico: controllo glicemia, immunoterapia, nefroprotezione, astinenza alcolica.
• Sintomatico dolore: gabapentinoidi, antidepressivi (TCA/SNRI), oppioidi (ultima ratio).
• Riabilitazione: fisioterapia, ortesi, prevenzione ulcere (piede diabetico).
• Gestione autonomica: cateterismo intermittente, regolazione intestinale, calze compressive per ipotensione ortostatica.