Fibromialgia: linee guida e opzioni di trattamento

Cos'è la fibromialgia

Cluster di sintomi: dolore diffuso cronico (muscoli, tessuto connettivo), ipersensibilità al dolore, affaticamento, disturbi del sonno, disfunzione cognitiva ed emotiva. ~10 milioni USA (maggioranza donne). Nessuna cura; casi gravi = invalidanti. Linee guida National Fibromyalgia Association (NFA) → protocolli medici individualizzati per migliorare qualità vita.

Gestione del dolore

Obbligatorio per linee guida NFA.

• FANS: ibuprofene, naprossene
• Tramadol: antidolorifico non narcotico, efficace su dolore FM, a volte con paracetamolo
• Iniezioni lidocaina: dolore localizzato muscolare

Trattare condizioni comorbose

Pazienti FM spesso hanno comorbidità:

• Depressione/ansia: ~20% (dato NFA)
• Altre: sindrome gambe senza riposo, colon irritabile, cefalee, sindrome affaticamento cronico, artrite reumatoide
• Trattare comorbilità → spesso migliora anche sintomi FM

Gestione del sonno

Sonno disturbato = sintomo comune. Raccomandazioni stile di vita:

• Evitare caffeina/alcol prima di dormire
• Orari regolari sonno/veglia
• Ambiente confortevole, senza disturbi
• Se necessario: bassi dosaggi certi antidepressivi → aumentano serotonina → meno dolore + sonno migliore

Esercizio fisico

Stretching delicato + esercizio low-impact non ripetitivo → riduce sintomi. Mayo Clinic: tonificare muscoli uniformemente per ridurre dolore. NFA: cammino, cyclette, terapia in piscina. Con guida fisioterapista. 20 min, 3 volte/settimana.

Altri farmaci

FM = cluster sintomi senza causa unica → trattamento individualizzato per sintomi specifici.

• Antidepressivi: aumentano serotonina → meno dolore/affaticamento, sonno migliore, aiutano depressione
• Miorilassanti (ciclobenzaprina): riducono tensione muscolare, favoriscono sonno
• Nuovi farmaci FDA per FM: Lyrica, Cymbalta, Savella

Educazione: pilastro centrale

Nuovi diagnosticati → risorse per capire condizione e gestire dolore cronico. Consulenza su stile di vita: dieta, gestione stress. Terapia/gruppi supporto per distress psicologico che accompagna FM.