Salute e malattia
La sinusite è infiammazione dei seni paranasali per infezione virale, batterica o fungina. Studi Mayo Clinic: gran varietà di funghi nei passaggi nasali di tutti. Alcuni individui reagiscono eccessivamente a questi organismi vegetali → sinusite cronica. CDC: sinusite fungina associata a muffe da ambienti interni/esterni. Segni/sintomi uguali a sinusite cronica; nessuna risponde ad antibiotici.
Diagnosi su sintomi ed esame fisico. American Academy of Otolaryngology: perdita denso dal naso o retronasale, giallo/verde. Congestione nasale che impedisce respirazione. Dolore/gonfiore intorno occhi, naso, fronte, guance; fastidio mascella superiore/denti; tosse. Talvolta otalgia, mal di gola, affaticamento, nausea, alitosi.
American Rhinologic Society: 4 tipi: fungal ball, sinusite fungina allergica, sinusite invasiva cronica, sinusite invasiva acuta.
Sovracrescita di elementi fungini tipicamente nel seno mascellare (zigomo). Organismo: Aspergillus (muffa comune sul pane). Chi sviluppa fungal ball tende a sinusiti ricorrenti. Trattamento: chirurgia endoscopica mini-invasiva per rimuovere il fungo. Tasso di guarigione eccellente.
Tipo più diffuso. Funghi ambientali. Esame nasale: polipi basali e drenaggio denso. Trattamento: rimozione elementi fungini + drenaggio seni. Spesso chirurgia endoscopica. In alcuni casi: steroidi sistemici/topici, antistaminici, antibiotici, antimicotici, immunoterapia allergica. Recidive più frequenti del fungal ball per la componente allergica.
Più rara e potenzialmente fatale. Progressione rapida, invade tessuti e ossa dei seni. Pazienti con sistema immunitario deficitario. Esame nasale: spore fungine e tessuti necrotici. RX: edema, ostruzione seni, danno osseo.
Simile all'acuta ma progressione molto più lenta. Pazienti con sistema immunitario normalmente funzionante. Trattamento per entrambe invasive: chirurgia + antifungini.
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