Salute e malattia
NIH: l'artrite reumatoide (AR) è malattia permanente che infiamma articolazioni e tessuti circostanti. Può colpire cuore e polmoni. Richiede trattamento continuo: farmaci, fisioterapia, esercizio, talvolta chirurgia. Arthritis Foundation: 1,3 milioni USA colpiti. Nessuna causa nota, nessuna cura, ma trattamento precoce ritarda danni articolari.
Inizio lento, peggioramento progressivo. Articolazioni dolenti, gonfie, dolenti. Mani gonfie/rosse; noduli reumatoidi (noduli solidi sottocutanei braccia). Rigidità mattutina ≥30 min. Calo peso, inappetenza, affaticamento, febbre.
DMARDs (farmaci antireumatici modificanti la malattia) nelle fasi iniziali per minimizzare danni articolari e prevenire danni irreversibili ai tessuti. Metotrexato (Rheumatrex) = DMARD più prescritto. Tossicità → esami ematici regolari.
Orencia (abatacept): sottocute o EV 1 volta/mese. Rituxan (rituximab): simile, 2 volte/anno. Corticosteroidi per gonfiore/infiammazione. Inibitori COX-2 (celecoxib/Celebrex): bloccano enzima pro-infiammatorio COX-2. Avvertenza FDA: associati a ictus/infarto.
Per articolazioni gravemente danneggiate: protesi totale (artroplastica), riparazione tendini, sinoviectomia (rimozione sinovia). AR avanzata: protesi ginocchio/anca.
Esercizi range-of-motion per rallentare perdita funzione articolare. Calore profondo, stimolazione elettrica, tutori per alleviare dolore, supportare, proteggere, migliorare mobilità.
Esami ematici/urine frequenti per monitorare efficacia/effetti collaterali farmaci. Progressi terapeutici → complicanze gravi e disabilità severe molto meno frequenti. Molti vivono vita ragionevolmente normale.
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