Salute e malattia
Caratterizzata da sintomi di sciatica, soprattutto dolore al gluteo che irradia lungo la gamba. Nel piriforme, il muscolo piriforme va in spasmo e comprime il nervo sciatico contro l'osso pelvico. Se infiltrazioni e fisioterapia falliscono, serve la chirurgia. Tre opzioni: tenotomia del piriforme, sezione del muscolo piriforme, nuova procedura mini-invasiva.
Anestesia generale, day-surgery o 1 notte ricovero. Incisione ~7,5 cm al gluteo. Fibre del grande gluteo divaricate per visualizzare il piriforme in profondità. Sezione del tendine del piriforme al grande trocantere (apice dell'anca).
Se la tenotomia non basta a decomprimere il nervo. Anestesia generale, day-surgery o 1 notte. Incisione simile (zona anca, come per protesi d'anca). Sezione del muscolo piriforme con asportazione di un piccolo segmento.
Anestesia locale, day-surgery. Prima: iniezioni guidate da RM di Celestone (steroide) e Marcaine (anestetico). Secondo NerveMed.com, risolve spesso in pochi trattamenti. Se fallisce: tecnica mini-invasiva del dr. Aaron Filler (Institute for Nerve Medicine). Una piccola incisione, non altera la deambulazione (che la chirurgia tradizionale può alterare).
Fisioterapia 4-6 settimane: ghiaccio/caldo, massaggio, stimolazione elettrica, ultrasuoni per alleviare spasmi e dolore. Guida su movimenti sicuri per non sollecitare la zona in guarigione. Progressione: esercizi di rinforzo fino a ripresa attività normale.
Dolore che parte dalla schiena e scende fino al piede. Unilaterale o bilaterale, spesso con lieve formicolio.
FANS (naprossene, ibuprofene). Fisioterapia con esercizi per alleviare spasmi e irritazione del nervo sciatico.
Condizioni mediche