Salute e malattia
La disfunzione erettile psicogena (DEP) si distingue dalle altre forme di disfunzione erettile perché i pazienti presentano inibizioni psicosessuali, non cause organiche derivanti da condizioni mediche. Sebbene i trattamenti orali, le iniezioni e le supposte abbiano un certo successo, gli uomini che li combinano con la terapia sessuale ottengono il recupero più completo.
Tadalafil, vardenafil e sildenafil sono disponibili come compresse su prescrizione, agendo sugli enzimi del tessuto penieno. Bloccando questi enzimi (PDE5), gli uomini sessualmente stimolati riescono più facilmente a ottenere l'erezione. La maggior parte delle pillole ha effetto per sole quattro ore e non possono essere usate con farmaci a base di nitrati. Secondo Banner e Anderson (2007, Journal of Sexual Medicine, Vol. 4), il 29% degli uomini ha risposto a questo metodo da solo.
L'autoiniezione di Prostaglandina E1 è un trattamento più invasivo, ma fisiologicamente più efficace. Il paziente addestrato usa una siringa per iniettare il siero nel pene, ottenendo l'erezione in pochi minuti. A differenza degli altri metodi, gli uomini non devono sentirsi eccitati perché l'iniezione funzioni. I pazienti spesso usano le iniezioni per aumentare la fiducia prima di passare ad altri metodi. Secondo Devici et al. (Journal of Urology, maggio 2008), i pazienti che si autoiniettavano hanno avuto successo nel 100% dei casi nel raggiungere l'erezione.
Le supposte MUSE somministrano gli stessi principi attivi delle iniezioni, offrendo un'alternativa per i pazienti a disagio con le siringhe. Dopo aver urinato, il paziente inserisce un pellet nell'orifizio uretrale con un applicatore, ottenendo l'erezione entro 10 minuti. Gli effetti collaterali includono dolore, bruciore e disagio per il partner. Secondo Nathan e Gorman (2005), il 43% dei pazienti con DEP risponde al MUSE.
La terapia sessuale guidata affronta le barriere psicologiche all'erezione, indagando sulla soddisfazione relazionale, la storia sessuale e le fantasie. Gli autori suggeriscono che la terapia sia efficace quanto il trattamento orale.
Nonostante la credenza popolare sull'efficacia degli estratti omeopatici nella cura della DEP, gli studi clinici mostrano che non sono più efficaci dei placebo (Risorsa 1). Tuttavia, uno studio dell'ottobre 2003 di Engelhardt et al. sull'International Journal of Impotence Research suggerisce che l'agopuntura mirata produce erezioni nel 20% dei pazienti (Risorsa 2).
In generale, il metodo più efficace per trattare la DEP è un approccio integrato (IA) che include terapia psicosessuale e inibitori PDE5; circa il 66% dei pazienti riprende una vita sessuale normale. Sebbene le iniezioni producano erezioni più frequentemente, l'approccio integrato migliora sia l'eccitazione che la performance e può portare al recupero completo.
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