Salute e malattia
Le cliniche del dolore sono centri medici specializzati nel trattamento e gestione del dolore. Il mal di schiena è tra i più trattati, ma gestiscono anche dolore neuropatico, articolare, muscolare. Trattamenti: farmaci, esercizio/manipolazione fisica, blocchi del dolore, TENS, chirurgia.
Secondo The Pain Clinic (Dr. Richard Walker): diversi farmaci per dolore cronico/acuto. Tipici: anticonvulsivanti (gabapentin/Neurontin, pregabalin/Lyrica, carbamazepina/Tegretol), oppioidi (morfina, ossicodone/paracetamolo/Percocet), antidepressivi (duloxetina/Cymbalta, nortriptilina/Pamelor). Oppioidi in casi gravi: formulazione leccabile (lollipop) o pompa infusione impiantabile. Farmaci strettamente monitorati per dipendenza/abuso.
Approccio eccellente per dolore spinale semplice: stiramento muscolare, debolezza, distorsioni, iperestensioni. Palle da esercizio, bande elastiche (Thera-band), yoga → rafforzano muscoli dorsali. Manipolazione fisica delicata: allunga e distende muscoli dorsali, allevia dolore.
Metodi iniettivi: blocchi radicolari, blocchi nervi periferici, blocchi simpatici. Ago posizionato nel sito nervoso dolente, riscaldato per bloccare il dolore. Non abbastanza caldo da danneggiare nervo, ma blocca dolore per periodo significativo. Richiede ripetizioni periodiche.
TENS = stimolazione elettrica nervosa transcutanea. Elettrodi sul sito doloroso, cavi, generatore corrente a basso livello. Gel conduttivo sugli elettrodi. Acceso per brevi periodi, ripetibile quotidianamente. Stimola nervi bloccando/ferma trasmissione dolore al SNC.
Più invasiva, per dolore spinale/schiena. Tipi (The Pain Clinic):
Microdiscectomia spinale: piccola finestra per rimuovere parte disco spinale danneggiato/erniant. Buona per piccole ernie, non per grandi.
Laminectomia: rimozione/ritaglio vertebre interessate.
Artrodesi spinale (fusione): vertebre interessate stabilizzate fondendole con quelle adiacenti.
Procedure in ospedale, degenza notturna per osservazione.
Condizioni mediche