Oncologia: Termini Fondamentali, Tipi di Tumore e Percorso Diagnostico
L'oncologia è la branca medica che studia, diagnostica e tratta i tumori. Comprendere la terminologia aiuta pazienti e familiari a orientarsi nel percorso di cura.
Classificazione Istologica Principale
- Carcinoma: Origine epiteliale (cute, mucose, ghiandole, organi interni). Sottotipi: adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a piccole cellule, carcinoma transizionale. ~85-90% tumori solidi.
- Sarcoma: Origine mesenchimale (osso, muscolo, grasso, tessuto connettivo, vasi). Rari (~1%). Osteosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma.
- Leucemia: Neoplasia ematopoietica midollare con cellule blastiche circolanti. Acute (LLA, LMA) vs Croniche (LLC, LMC).
- Linfoma: Neoplasia linfoide (linfonodi, milza, midollo, MALT). Hodgkin (Reed-Sternberg) vs Non-Hodgkin (cellule B, T, NK).
- Tumori del SNC: Gliomi, meningiomi, medulloblastomi.
- Tumori germinali: Testicolo, ovaio, mediastino, sacrococcigeo.
Concetti Chiave
- Neoplasia benigna vs maligna: Benigna: crescita lenta, capsulata, non infiltra, non metastatizza (es. lipoma, adenoma). Maligna: crescita incontrollata, infiltrazione, metastasi.
- Grado (Grading): Differenziazione cellulare (G1 ben differenziato → G4 indifferenziato). Indica aggressività biologica.
- Stadio (Staging TNM): Estensione anatomica. T (primitivo), N (linfonodi), M (metastasi a distanza). Stadi I-IV. Fondamentale per prognosi e scelta terapeutica.
- Metastasi: Diffusione a distanza (ematogena, linfatica, per continuità, transcelomatica). Sedie tipiche per primitivo (polmone, fegato, osso, cervello, surrene).
- Prognosi: Probabilità di sopravvivenza/guarigione basata su stadio, grado, biologia molecolare, performance status, risposta terapia.
- Terminale: Malattia non più controllabile con intenti curativi; focus su cure palliative e qualità di vita.
Esami Diagnostici e di Staging
- Biopsia (incisionale, escissionale, agoaspirato, core needle): Gold standard per diagnosi istologica certa + immunofenotipo/molecolare.
- Imaging: TC total-body (staging), RMN (SNC, fegato, pelvi, tessuti molli), PET-TC (metabolismo glucidico - staging, restaging, risposta), Ecografia, RX.
- Biopsia liquida: DNA tumorale circolante (ctDNA), cellule tumorali circolanti (CTC). Monitoraggio, resistenza, diagnosi precoce (emergente).
- Marcatori tumorali: PSA, CEA, CA 19-9, CA 125, AFP, β-hCG, NSE, Cromogranina A. Non diagnostici da soli, utili monitoraggio.
Complicanze Paraneoplastiche e da Trattamento
- Linfedema: Linfadenectomia/radioterapia → stasi linfatica arti.
- Cachessia: Sindrome metabolica infiammatoria (perdita peso >5%, anoressia, infiammazione, sarcopenia). Non reversibile con sola nutrizione.
- Disfagia: Tumori esofago/testa-collo, compressione estrinseca, effetti radiochemioterapia.
- Trombosi (Trousseau): Ipercoagulabilità tumorale.
- SIADH, Ipercalcemia, Sindrome di Cushing ectopica: Secrezione ormonale ectopica.