Capogiri e Senso di Svenimento (Lipothymia): Cause, Sintomi e Quando Chiamare il Medico
Definizioni
- Lipothymia (presyncope): sensazione testa vuota, vertigine, imminente svenimento
- Vertigine (vertigo): illusione movimento rotatorio (sé/ambiente) → patologia vestibolare
Lipothymia solitamente benigna, autolimitante. Preoccupa se associata a sincope, tachicardia, altri red flags.
Cause comuni (lipothymia)
- Iperperfusione cerebrale transitoria: disidratazione, ipotensione ortostatica (alzarsi troppo in fretta), ipoglicemia, anemia (Mayo Clinic)
- Effetto collaterale farmaci (antipertensivi, diuretici, vasodilatatori, psicotropi)
- Allergie, influenza, raffreddore
- Gravidanza (cambiamenti emodinamici)
- Vertigine vera: patologia vestibolare periferica (VPPB, neurite, Ménière) o centrale; può accompagnare emicrania (vestibular migraine)
Cause gravi (red flags)
- Ictus / TIA
- Infarto miocardico / aritmia severa
- Shock (ipotensione severa, sepsi, anafilassi, emorragia)
- Sintomi associati: deficit neurologici (paresi, afasia, diplopia), dolore toracico, perdita coscienza prolungata
Trattamento (per causa)
- Ipotensione ortostatica: alzarsi lentamente, calze compressive, idratazione, revisione farmaci
- Disidratazione: reidratazione orale / EV se gastroenterite con vomito incoercibile
- Ipoglicemia: 15g carboidrati rapidi (regola 15-15)
- Effetto farmaco: revisione terapia col medico prescrittore
- VPPB: manovre riposizionamento (Epley, Semont) da fisioterapista/medico
Quando chiamare subito il medico / 112
- Trauma cranico recente + lipothymia
- Febbre >38.3°C (101°F)
- Cefalea intensa, rigidità nucale
- Vomito incoercibile, convulsioni
- Dolore toracico, palpitazioni, perdita coscienza > pochi minuti
- Prima volta in vita (esordio) o persistenza/ricorrenza
Prevenzione e autogestione
- Trattare tempestivamente otiti, infezioni respiratorie
- Idratazione adeguata in malattie acute
- Prudenza: sedersi/sdraiarsi subito se vertigini; no guida/macchinari
- Rimuovere pericoli caduta (tappeti scivolosi, cavi)