Dolore alla spalla dopo impianto pacemaker: esercizi per la "spalla congelata"

Pacemaker e spalla congelata

Il pacemaker, dispositivo salvavita per aritmie (fonte: National Heart, Lung, and Blood Institute), viene impiantato sotto cute. Un effetto collaterale frequente è la "spalla congelata" (capsulite adesiva) dal lato dell'impianto, per immobilizzazione post-operatoria, irritazione del plesso brachiale o infiammazione della capsula articolare.

Esercizi di stretching

1. Stretching anteriore (mani intrecciate davanti)

1. Intrecciare le dita davanti al corpo.
2. Braccia tese, gomiti bloccati, sollevare le braccia sopra e dietro la testa finché si avverte stiramento lieve-moderato alle spalle.
3. Mantenere 5-10 secondi.
4. Rilasciare e ripetere 2-3 volte.

2. Stretching posteriore (mani intrecciate dietro)

1. Intrecciare le dita dietro la schiena.
2. Braccia tese, gomiti bloccati, sollevare le braccia all'indietro finché si avverte stiramento moderato.
3. Mantenere 5-10 secondi, ripetere 2-3 volte.

Questi due esercizi sono complementari: lavorano su piani opposti per recuperare il ROM globale.

Rinforzo della spalla

Secondo l'University of Washington Department of Orthopaedics and Sports Medicine, mantenere la spalla mobile e forte è chiave. L'allenamento con resistenza (manubri) mantiene l'articolazione più flessibile.

Alzate frontali (Front Raises)

1. In piedi, manubri leggeri (1-2,5 kg) davanti alle cosce, braccia tese.
2. Sollevare le braccia in avanti fino all'altezza delle spalle, usando i deltoidi.
3. Abbassare controllando. 2-3 serie x 8-10 ripetizioni.

Alzate laterali (Side Raises)

1. Stessa posizione, braccia lungo i fianchi.
2. Sollevare le braccia lateralmente fino all'altezza delle spalle.
3. Tenere 1 sec in alto, scendere controllando. 2-3 serie x 8-10 ripetizioni.

Indicazioni pratiche

• Iniziare dopo ok del cardiologo/chirurgo (solitamente 4-6 settimane post-impianto).
• Dolore lieve durante l'esercizio è ok; dolore acuto o irradiato al collo/braccio → fermarsi.
• Progressione: aumentare peso di 0,5 kg quando 3x10 diventa facile.
• Associare mobilizzazioni pendulo (Codman), rotazioni esterne a gomito addotto, retrazioni scapolari.