Otite Interna vs Esterna: Sintomi, Cause e Trattamento

Le otiti sono frequenti in bambini 6 mesi-3 anni (3 su 4 ne hanno almeno una entro i 3 anni - Mayo Clinic). Dolorose, irritanti. Cause principali: raffreddore comune (n.1), infiltrazione acqua (otite del nuotatore, n.2). Recidive → tubi timpanostomici per prevenire ipoacusia.

Cosa Serve

• Termometro
• Specchio (controllo gonfiore)
• Aceto bianco (prevenzione otite esterna)
• Alcol denaturato (prevenzione otite esterna)

Otite Media (Interna) - Indicazioni

1. Sintomi: otalgia uni/bilaterale, irritabilità/sonno disturbato, febbre ≥38°C, cefalea, vertigini, ipoacusia. Se persistono >24-48h → visita medica.
2. Patogenesi: infezione virale (RSV, rinovirus, adenovirus) → edema tuba di Eustachio → stasi essudato in cassa timpanica → sovrainfezione batterica (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis). Tuba corta/orizzontale nei bambini = predisposizione.
3. Trattamento: "Watchful waiting" 48-72h se >6 mesi, non grave, diagnosi incerta. Antibiotici (amoxicillina 1° linea, amoxicillina-clavulanato se fallimento/recente ABX) se <6 mesi, sintomi severi, otorrea, bilaterale <2 anni. Miglioramento in pochi giorni. Analgesici (paracetamolo/ibuprofene) sempre.
4. Prevenzione bambini: limitare esposizione bimbi malati, no fumo passivo, vaccino pneumococcico coniugato (PCV13/15/20), allattamento al seno ≥6 mesi, no ciuccio >12 mesi, posizione semi-seduta per biberon. Adulti: decongestionanti/antistaminici per rinosinusite, evitare immersione se tuba disfunzionale.

Otite Esterna (Del Nuotatore) - Indicazioni

1. Sintomi (anche lievi → medico): prurito canale, eritema, essudato sieroso/inodore, essudato purulento, dolore severo (tragus/auricola), pienezza auricolare, ipoacusia conduttiva.
2. Patogenesi: umidità eccessiva / microtrauma (cotton fioc) → rottura barriera cutanea → infezione batterica (P. aeruginosa, S. aureus) o fungina (Aspergillus, Candida).
3. Trattamento: toilette auricolare (microsuzione/lavaggio), gocce otologiche: antibiotico (ciprofloxacina, ofloxacina) ± corticosteroide (desametasone, idrocortisone) ± antifungino. Mantenere orecchio asciutto.
4. Prevenzione: asciugare bene orecchie post-bagno/nuoto (inclinare testa, asciugacapelli freddo). Gocce preventive: 1:1 aceto bianco + alcol isopropilico (1 cucchiaino/orecchio) prima nuoto se membrana integra (no perforazione nota). No corpi estranei in orecchio.

Red Flags (Entrambe)

• Febbre alta persistente, letargia, rigidità nucale, fotofobia (meningite)
• Paresi facciale (coinvolgimento VII nervo)
• Mastoidite: dolore/rigonfiore retroauricolare, protrusione padiglione
• Neonati <3 mesi con febbre → sempre valutazione urgente