Ciclo Mestruale Irregolare: Cause, Rimedi Naturali e Quando Consultare il Ginecologo
ciclo mestruale irregolare (oligomenorrea, polimenorrea, amenorrea secondaria) può essere fisiologico (pubertà, premenopausa) o segnalare squilibri. Se si cerca gravidanza, l'irregolarità ostacola il concepimento (difficile individuare ovulazione).
Cause Modificabili (Stile di Vita)
- Stress cronico: Cortisolo alto → sopprime asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (GnRH). Rimedi: Tecniche rilassamento (respiro diaframmatico, mindfulness, yoga), sonno 7-9h, delegare, supporto psicologico se necessario.
- Alimentazione squilibrata / Peso corporeo:
- Sottopeso / BMI < 18.5 / Perdita rapida peso → amenorrea ipotalamica (leptina bassa).
- Sovrappeso/Obese / PCOS → insulino-resistenza, iperandrogenismo.
- Rimedio: Dieta mediterranea, normocalorica, 4-6 pasti/die, proteine adeguate, carboidrati complessi, grassi sani (omega-3). Evitare digiuni/intermittent fasting se ipotalamica.
- Esercizio eccessivo / High intensity: "Triade dell'atleta" (disordini alimentari, amenorrea, osteoporosi). Rimedio: Ridurre intensità/volume, aumentare recupero, garantire disponibilità energetica (EA > 45 kcal/kg FFM/die).
Approccio Medico
- Supplementazione ormonale / Farmacologica: Solo su prescrizione dopo valutazione.
- Pillola combinata (estrogeno+progestinico) → cicli regolari artificiali, non cura causa.
- Progestinico ciclico (es. medrossiprogesterone 10-14 gg/mese) → induce mestruazione da sospensione se endometrio priming estrogenico presente.
- Metformina (se PCOS + insulino-resistenza).
- Levotiroxina (se ipotiroidismo).
- Agonisti GnRH / FSH ricombinante (stimolazione ovulazione - specialistica PMA).
- Escludere patologie organiche:
- PCOS (Sindrome Ovaio Policistico): Rotterdam criteria (2/3: iperandrogenismo, oligo/anovulazione, ovaio policistico US).
- Malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI): Morbo Crohn, Rettocolite ulcerosa → malassorbimento, infiammazione sistemica.
- Prolattinoma (iperprolattinemia), Insufficienza surrenalica, Tumori ipofisari.
Quando andare dal ginecologo: Amenorrea > 3 mesi (non gravida), cicli < 21gg o > 35gg persistenti, sanguinamenti intermestruali, dolore pelvico severo, ricerca gravidanza > 1 anno (6 mesi se > 35 aa) senza successo.