Gestione del Linfedema con Pompa Jobst: Guida Pratica
Cos'è il Linfedema
Accumulo cronico di linfa in un arto (braccio/gamba) per insufficienza del sistema linfatico (rimozione proteine, scorie, fluidi interstiziali). Cause: chirurgia linfonodale (cancro seno, melanoma), radioterapia, infezioni (linfangite, filariosi), trauma, congenito. Incurabile ma gestibile.
Pompa Jobst: Dispositivo a Compressione Intermittente Pneumatica (IPC)
Genera pressione sequenziale graduale (distale→prossimale) su manicotto pneumatico → spinge linfa verso tronchi linfatici funzionanti. Modelli: Jobst 3500, 7500 (doppio arto), 8500. Prescrizione medica obbligatoria.
Componenti Necessari
- Unità pompa (compressore + controllo pressione/tempo)
- Manicotto pneumatico (stivale gamba / guanto braccio) taglia corretta (corto/medio/lungo)
- Calza/guanto compressivo graduato (da indossare post-trattamento)
- Cuscini per elevazione arto
Procedura Standard
- Posizionamento: supino, arto su cuscini sopra livello cuore (gravità assiste drenaggio). Pompa su superficie piana stabile.
- Indossare manicotto: infilare arto, chiudere zip, collegare tubi a pompa. Verificare nessun piega/torsione.
- Impostare parametri (prescrizione medico/fisioterapista):
- Pressione: tipica 30-60 mmHg (personalizzata)
- Ciclo: inflazione 60-90s, deflazione 30-60s
- Durata: 30-60 min/sessione, 1-2v/die (mattina/sera)
- Avviare pompa: monitorare comfort. Dolore/intorpidimento = fermare, rivedere pressione.
- Post-trattamento: indossare immediatamente calza/guanto compressivo graduato (classe 2-3 per arto inferiore, 1-2 per superiore). Mantenere tutto giorno, togliere notte.
Cura Completa del Linfedema (CDT - Complete Decongestive Therapy)
La pompa è complemento, non sostituisce:
- Drenaggio linfatico manuale (MLD/Vodder): fisioterapista certificato
- Bendaggio multistrato corto-estensibile: fase intensiva
- Compressione elastica graduata: fase mantenimento (calze/guanti su misura)
- Esercizio terapeutico: pompa muscolare, mobilità
- Cura cute: idratazione, prevenzione infezioni (erisipela)
- Educazione paziente: autogestione, segnali allarme
Precauzioni e Controindicazioni
- Infezione acuta (erisipela, linfangite) → trattare prima
- Trombosi venosa profonda (TVP) acuta/sospetta
- Insufficienza cardiaca scompensata
- Arteriopatia periferica severa (ABI <0,5)
- Neuropatia severa (rischio lesioni da pressione non percepite)
Follow-up
Controlli regolari: circonferenze arto (ogni 4cm), volume (perimetria/acqua), tono cute, funzionalità. Aggiustare parametri pompa e compressione nel tempo.