Clamidia e IVU: Sintomi, Diagnosi e Trattamento

Chlamydia trachomatis è la MST batterica più comune. Può causare uretrite (spesso etichettata "IVU da clamidia") e infezioni ascendenti.

Sintomi

• Donne (70–80% asintomatiche): Cervicite → perdite mucopurulente, sanguinamento intermestruale, disuria, frequenza urinaria. Ascendente → PID (dolore pelvico, febbre, rischio infertilità).
• Uomini (50% asintomatici): Uretrite → perdite chiare/mucopurulente, disuria, frequenza urinaria, dolore testicolare (epididimite).
• Rettale (sesso anale ricettivo): Proctite → perdite, sanguinamento, tenesmo.
• Faringea: Solitamente asintomatica.

Diagnosi

• NAAT (test amplificazione acido nucleico): Urina (primo getto), tamponi vaginali/endocervicali/uretrali/rettali/faringei. Gold standard.
• Screening annuale <25 anni; alto rischio qualsiasi età; gravide alla prima visita.

Trattamento (CDC 2021)

• Doxiciclina 100 mg PO BID × 7 giorni (preferito).
• Alternativa: Azitromicina 1 g PO dose singola (minore efficacia rettale).
• Gravidanza: Azitromicina 1 g PO.
• Test-of-cure a 3–4 settimane se gravida, rettale, o sintomi persistono.
• Terapia partner accelerata (EPT) dove legale.

Complicanze Infezione Non Trattata

• PID → infertilità tubarica, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico.
• Epididimite → infertilità.
• Artrite reattiva (Reiter).
• Neonatale: congiuntivite, polmonite.

Prevenzione

• Preservativi (costante, corretto).
• Screening regolare.
• Monogamia mutua con partner testato.
• DoxyPEP (200 mg post-esposizione) per MSM/TGW — strategia emergente.

La clamidia è curabile. Il silenzio la diffonde. Parla, testati, trattati.