Clamidia e Gonorrea nell'Uomo: Sintomi, Complicanze e Trattamento
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae sono le due infezioni sessualmente trasmesse (IST) batteriche più comuni nell'uomo. Entrambe sono curabili ma possono causare gravi complicanze se non trattate. La coinfezione è comune.
Clamidia (Chlamydia trachomatis)
Sintomi (Spesso Asintomatica)
- Bruciore o dolore alla minzione (disuria)
- Secrezione peniena chiara, bianca o torbida
- Urgenza e frequenza urinaria
- Dolore o gonfiore testicolare (epididimite)
- Dolore rettale, secrezione, sanguinamento (se sesso anale ricettivo)
Complicanze se Non Trattata
- Epididimite: infiammazione epididimo → dolore, gonfiore, potenziale infertilità.
- Artrite reattiva (sindrome Reiter): artrite, congiuntivite, uretrite.
- Linfogranuloma venereo (LGV): ceppo invasivo causando ulcere genitali, linfonodopatia, proctite.
Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
Sintomi (Spesso Sintomatica nell'Uomo)
- Bruciore minzione
- Secrezione peniena densa, giallo-verde, purulenta
- Minzione frequente
- Dolore/gonfiore testicolare (epididimite)
- Infezione rettale/faringea spesso asintomatica
Complicanze se Non Trattata
- Epididimite, infertilità.
- Prostatite.
- Infezione Gonococcica Disseminata (DGI): batteriemia → artrite settica (articolazioni), pustole cutanee, tenosinovite, raramente endocardite/meningite.
- Rischio aumentato acquisizione e trasmissione HIV.
- Resistenza antimicrobica: la gonorrea ha sviluppato resistenza a quasi tutte le classi antibiotici. Linea guida CDC attuale: singola dose 500 mg IM ceftriaxone (1g se ≥150 kg).
Azioni Critiche
- Cerca cure mediche tempestive se sintomi compaiono o dopo potenziale esposizione.
- Test per entrambi (NAAT su urine o tampone). Test per HIV e sifilide contemporaneamente.
- Astieniti da sesso fino a completamento trattamento e risoluzione sintomi (7 giorni dopo terapia dose singola).
- Notifica partner (terapia partner accelerata disponibile in molte giurisdizioni).
- Usa preservativi costantemente e fai screening IST regolari se sessualmente attivo.
Diagnosi precoce e trattamento prevengono complicanze e fermano trasmissione.