Salute e malattia
L'epilessia può insorgere da qualsiasi regione cerebrale, ma certe aree sono più frequentemente implicate per le loro proprietà strutturali e funzionali.
| Lobo / Regione | Funzioni Chiave | Semiologia Crisi Tipica |
|---|---|---|
| Lobi Temporali (esordio focale più comune) | Memoria, linguaggio (dominante), emozione, elaborazione uditiva | Automatismi (smacking labbra, manipolazione), déjà vu/jamais vu, paura, sensazione epigastrica ascendente, allucinazioni uditive, consapevolezza compromessa |
| Lobi Frontali | Funzione esecutiva, pianificazione motoria, comportamento, linguaggio (Broca) | Ipermotorio (pedalata, movimenti violenti), posturing tonico, vocalizzazioni, breve durata, spesso notturno, stato post-ictale minimo |
| Lobi Parietali | Somatosensoriale, consapevolezza spaziale, integrazione | Aura somatosensoriale (formicolio, intorpidimento), aprassia, distorsione visiva, raramente motorio |
| Lobi Occipitali | Visione | Allucinazioni visive elementari (lampi, colori), cecità, deviazione oculare, nistagmo |
| Insula | Interocezione, viscerosensoriale, autonomico | Aura viscerale (nausea, sensazione ascendente), costrizione gola, dispnea, cambiamenti autonomici |
| Giro Cingolato | Emozione, autonomico, inizio motorio | Automatismi complessi, cambiamenti emotivi, vocalizzazione, ipermotorio |
| Cervelletto | Coordinazione, equilibrio, apprendimento motorio | Raro fuoco primario; può modulare propagazione. Lesioni cerebellari possono causare epilessia secondaria. |
I concetti moderni vedono le crisi come derivanti da reti, non focolai isolati. Mapping strutturale (RM), funzionale (fMRI, PET), ed elettrofisiologico (SEEG, HD-EEG) definiscono la rete epilettogena per pianificazione chirurgica.
Cervello e sistema nervoso