Danno Nervi Sensitivi Stomaco: Effetti su Fame, Digestione e Funzione Intestinale

Sezionamento o ablazione nervi sensitivi gastrici (afferenti vagali, afferenti spinali) interrompe segnalazione intestino-cervello, causando:

1. Segnalazione Fame/Sazietà Compromessa

• Afferenti vagali rilevano distensione meccanica e segnali chemosensori nutrienti → ipotalamo.
• Perdita → sazietà smussata (overeating) o fame assente (undereating); disregolazione peso.

2. Stasi Gastrica (Gastroparesi)

• Feedback afferente coordina accomodamento gastrico, peristalsi, rilassamento pilorico.
• Disrupt → svuotamento ritardato, gonfiore, nausea, sazietà precoce, vomito, glicemia erratica.

3. Secrezione Gastrica Disregolata

• Afferenti vagali modulano acido, pepsina, gastrina via riflessi vago-vagali.
• Perdita → ipocloridria (digestione compromessa, overgrowth batterico) o ipersecrezione (rischio ulcera).

4. Difesa Mucosa Compromessa

• Afferenti innescano rilascio muco/bicarbonato, flusso ematico mucosale.
• Perdita → maggior suscettibilità ulcera (FANS, stress, H. pylori).

5. Riflessi Gastrointestinali Disrupti

• Riflesso gastrocolico (motilità colonica post-pasto) — perdita → stipsi.
• Riflesso enterogastrico (freno ileale) — perdita → sintomi dumping-like.
• Coordinazione esofago-gastrica — perdita → reflusso, disfagia.

Contesti Clinici

• Vagotomia (chirurgia ulcera storica)
• Chirurgia bariatrica (RYGB risparmia vago; sleeve può lesionare rami)
• Neuropatia autonomica diabetica
• Malattie neurodegenerative (Parkinson)
• Trauma chirurgico (esofagectomia, fundoplicazione)

Gestione: procinetici, modulazione acido, supporto nutrizionale, stimolazione elettrica gastrica (refrattari).