Sistema nervoso autonomo: funzioni, omeostasi e risposta allo stress

Il sistema nervoso autonomo (SNA) regola processi fisiologici involontari per mantenere l'omeostasi. Ha due divisioni antagoniste:

Simpatico ("Combatti o fuggi")

• ↑ Frequenza cardiaca, contrattilità, conduzione
• Broncodilatazione
• Vasocostrizione (cute, splancnico) → ↑ PA
• Midriasi (dilatazione pupilla)
• Inibisce digestione, salivazione
• Stimola mobilizzazione glucosio, lipolisi
• Midollare surrene → scarica adrenalina

Parasimpatico ("Riposa e digerisci")

• ↓ Frequenza cardiaca (tono vagale)
• Broncocostrizione
• Stimola digestione, peristalsi, secrezioni
• Miosi (costrizione pupilla), accomodazione
• Promuove minzione, defecazione, eccitazione sessuale

Funzioni omeostatiche chiave

Sistema	Regolazione SNA
Cardiovascolare	Baroriflesso (PA), variabilità frequenza cardiaca
Termoregolazione	Sudorazione (simpatico colinergico), brividi, vasodilatazione/costrizione cutanea
GI	Motilità, secrezione, flusso ematico (enterico + SNA)
GU	Riempimento/svuotamento vescica, risposta sessuale
Endocrino	Midollare surrene, modulazione insulina/glucagone, melatonina (pineale)
Pupillare	Riflesso luce, riflesso near

Rilevanza clinica

Disfunzione autonomica (disautonomia) → ipotensione ortostatica, POTS, gastroparesi, vescica neurogena, anidrosi, Horner. Valutazione: tilt table, HRV, QSART, test sudorazione termoregolatoria.