Elettroconvulsivoterapia (ECT) per Depressione: Procedura e Indicazioni

ECT induce crisi controllate via breve stimolazione elettrica sotto anestesia generale. Altamente efficace per depressione severa, resistente al trattamento.

Indicazioni

• DDM severa non responsiva a ≥2 antidepressivi.
• Depressione psicotica.
• Catatonia.
• Alto rischio suicidio (risposta rapida).
• Mania, schizofrenia (adiuvante).

Procedura

1. Workup: medico, esami, ECG, clearance anestesia.
2. Anestesia (metoesital) + miorilassante (succinilcolina).
3. Posizionamento elettrodi: bilaterale (bitemporale), unilaterale destro (RUL), bifrontale. RUL = minori effetti cognitivi.
4. Stimolo: impulso breve, titolato a soglia crisi.
5. Durata crisi: 20-60 sec (monitoraggio EEG).
6. Recupero: 20-60 min; confusione transitoria, cefalea.

Corso

2-3x/settimana × 6-12 sedute. ECT di mantenimento mensile per prevenzione ricaduta.

Effetti Collaterali

• Amnesia anterograda/retrograda (solitamente transitoria).
• Cefalea, mialgia, nausea.

ECT è sicura, evidence-based e salva-vita per depressione severa. Stigma persiste; educazione necessaria.