Nervi Motori: Anatomia, Classificazione e Localizzazione Clinica
I neuroni motori (efferenti) trasmettono segnali dal SNC a effettori (muscolo scheletrico, cardiaco, liscio, ghiandole).
Caratteristiche Strutturali
- Assoni α-motori grandi, mielinizzati (fibre Aα, conduzione 70–120 m/s).
- Corpi cellulari in corno ventrale (midollo) o nuclei nervi cranici (tronco encefalico).
- Singolo neurone motorio + tutte fibre muscolari che innerua = unità motoria.
Gerarchia a Due Livelli
- Neuroni Motori Superiori (UMN): Corticali (cellule Betz, strato V) → tratti corticospinali/corticobulbari. Modulano attività LMN.
- Neuroni Motori Inferiori (LMN): Via finale comune. Assoni escono via radice ventrale / nervo cranico → giunzione neuromuscolare (ACh → recettori nicotinici).
Localizzazione Lesione per Segni
| Caratteristica | Lesione UMN | Lesione LMN |
|---|
| Debolezza | Spastica (distribuzione piramidale) | Flaccida (miotomale) |
| Tono | Ipertonia (a coltello) | Ipotonia |
| Riflessi | Iperreflessia, clonus, Babinski ↑ | Iporiflessia/areflessia |
| Atrofia | Lieve (disuso) | Rapida, severa |
| Fascicolazioni | Assenti | Presenti |
Principali Patologie
- UMN: Ictus, lesione midollo, SLA (mista), SM, HSP.
- LMN: Neuropatia periferica (Guillain-Barré, CIDP), malattia corno anteriore (SMA, polio), radicolopatia, PGN (miastenia).
Localizzazione precisa guida imaging (RM encefalo/midollo), elettrodiagnostica (ENG/EMG), terapia mirata.