Salute e malattia
L'ipertensione intracranica (II) deriva da eccesso o inadeguato assorbimento del liquido cerebrospinale (LCS), causando pressione endocranica. Può essere acuta o cronica. Trattamenti: farmaci per controllare la pressione o chirurgia per alleviare i sintomi.
II Acuta: Trauma cranico grave o emorragia interna da aneurisma/ictus. Pressione sale rapidamente, potenzialmente fatale senza trattamento.
II Cronica: Disturbo neurologico con accumulo persistente di LCS. Se idiopatica, causa ignota. Sovrappeso potrebbe contribuire (ancora in studio). II Secondaria: Ictus, coaguli, insufficienza epatica/renale. Farmaci: alcuni antibiotici, isotretinoina, litio, Norplant, steroidi/ormoni. Malattie infettive: meningite, HIV.
Sintomi cardinali: Cefalea severa, alterazioni visive da edema del nervo ottico, rumore pulsatile nelle orecchie (sincrono col polso). Non sempre tutti e tre insieme.
Altri sintomi: dolore a braccia/gambe/schiena, rigidità nucale, difficoltà di equilibrio, vertigini, intorpidimento, formicolio, nausea, perdita di LCS dal naso.
Puntura lombare (rachicentesi): misura la pressione del LCS. Se positiva, si cerca la causa. Per II idiopatica: Criteri di Dandy modificati. Per II secondaria: anamnesi per farmaci o condizioni preesistenti.
Inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, metazolamide, furosemide, topiramato): interferiscono con produzione LCS, abbassano pressione. Se efficaci, evitano chirurgia.
Per il dolore (cefalea): antidepressivi triciclici, beta-bloccanti, calcio-antagonisti. Antidolorifici prescritti: solitamente poco efficaci su questo tipo di cefalea, ne riducono l'intensità.
Fenestrazione del nervo ottico: allevia pressione su nervo ottico gonfio, principalmente per preservare la vista.
Shunt neurochirurgici: drenano LCS in altra sede corporea, riducono pressione intracranica, trattano edema del nervo ottico e cefalea.
Cervello e sistema nervoso