Gessetti Seriali: Procedura, Indicazioni ed Evidenze

Principio Meccanico

Gessi seriali = successione gessi progressivamente più correttivi. Muscolo accorciato (contrattura, spasticità, atrofia da immobilizzazione) → posizione allungata in gesso → tempo (1-2 settimane) → rimozione → riposo breve → nuovo gesso più allungato. Risultato: allungamento permanente sarcomeri (aggiunta in serie).

Indicazioni Principali

• Paralisi cerebrale infantile: equino (piede equino), contratture flessori ginocchio/anca
• Equino idiopatico / neurologico
• Atrofia da gessatura prolungata (es. post-frattura)
• Prevenzione deformità ossee secondarie a ipertono severo

Evidenze: Sinergia con Tossina Botulinica

Studio Yonsei Univ. (Seoul, 2010): Gessi seriali + Botox locale → outcome superiori in bambini ambulanti con equino spastico da PC vs gessi soli. Botox riduce spasticità → allungamento più efficace, minor dolore, minor recidiva.

Applicazione in Soggetti Sani: Considerazioni Etiche

Teoricamente possibile per aumentare flessibilità (es. danza, ginnastica). Rischi: strappi muscolari, lesioni tendinee, instabilità articolare, dolore cronico. Benefici marginali vs stretching convenzionale. Considerata non etica da consenso medico sportivo. Non pratica standard.

Protocolo Tipico

• Gesso cambiato ogni 7-14 giorni
• Angolo guadagnato: 5-15° per gesso
• Durata totale: 4-12 settimane
• Fisioterapia concomitante obbligatoria
• Monitoraggio: perfusione cutanea, neuropatie compressive, tolleranza dolore