Comprendere e calcolare la pressione intracranica (ICP)

Traumi cranici moderati-gravi e neurochirurgia comportano rischio di aumento della pressione intracranica, condizione potenzialmente letale. La pressione intracranica (ICP) fluttua costantemente come la pressione arteriosa o la frequenza cardiaca. Per calcolare l'ICP, il paziente deve essere in terapia intensiva; la procedura richiede l'inserimento di un catetere attraverso il cranio. Dopo che il neurochirurgo introduce il catetere, gli infermieri di terapia intensiva monitorano e calcolano l'ICP tramite un trasduttore di pressione e sistemi di acquisizione dati.

Istruzioni

1. • 1

     Mantenere il paziente supino con stimolazione limitata. Qualsiasi cambiamento ambientale può aumentare l'ICP in un paziente con lesione cerebrale: luci intense, interventi infermieristici e persino un prelievo di sangue possono elevare le misurazioni.

   • 2

     Assicurarsi che il trasduttore sia collegato sia al sistema di acquisizione dati che al catetere. Un ICP normale fluttua tra 1 e 15 mmHg (millimetri di mercurio). Picchi improvvisi o innalzamenti costanti devono essere correlati a un esame neurologico al letto per verificare cambiamenti fisiologici versus artefatti, come tosse o conati di vomito del paziente.

   • 3

     Seguire gli ordini del neurochirurgo per registrare le misurazioni del waveform ICP e il calcolo. A seconda della stabilità del paziente, l'infermiere di terapia intensiva può controllare le misurazioni anche ogni cinque minuti.

   • 4

     Registrare le misurazioni ICP a mano su un grafico a dispersione, solitamente con ICP in mmHg sull'asse verticale e intervalli temporali sull'orizzontale. Sebbene il calcolo della pressione in mmHg sia completato all'interno del trasduttore, monitorare attentamente i cambiamenti nell'ICP allerta l'infermiere su un possibile peggioramento dello stato del paziente.