Tubercolosi Cerebrale (Meningite Tubercolare): Regime Terapeutico e Gestione

La meningite tubercolare (MTB) richiede terapia multi-farmaco prolungata sotto cura specialistica.

Regime Standard (Minimo 12 Mesi per MTB)

Fase Intensiva (2 mesi)

• Isoniazide (INH) + Rifampicina (RIF) + Pirazinamide (PZA) + Etambutolo (EMB)

Fase Continuazione (10 mesi)

• INH + RIF

Terapie Adiuvanti

• Corticosteroidi (desametasone): Riducono infiammazione, migliorano sopravvivenza (critico in MTB).
• Chirurgia: Per idrocefalo (shunt VP), drenaggio ascesso, o effetto massa.

TB Farmaco-Resistente (MDR/XDR)

• Seconda linea: fluorochinoloni (levofloxacina/moxifloxacina), iniettabili (amikacina), bedaquilina, linezolid, clofazimina.
• Durata più lunga (18-24 mesi), tossicità maggiore.

Monitoraggio

• Epatici, emocromo, vista (etambutolo), udito (iniettabili).
• Neuroimaging seriale, analisi LCR.
• Supporto aderenza (DOT).

Team multidisciplinare (infettivologia, neurologia, neurochirurgia) essenziale.