Perché l'Alcol Isopropilico Non Deve Mai Entrare in un Campo Chirurgico Aperto
Perché l'Alcol Isopropilico Non Deve Mai Entrare in un Campo Chirurgico Aperto
L'alcol isopropilico (70–99%) è un antisettico cutaneo, non un irrigante per ferite. Introdurlo in una cavità chirurgica aperta causa:
- Neurolisi Chimica: Contatto diretto nervi → neuraprassia/assonotmesi permanente.
- Necrosi Tessutale: Denaturazione proteine, trombosi capillare, guarigione ritardata.
- Emolisi: Esposizione intravascolare → emoglobinuria, rischio renale.
- Assorbimento Metabolico: Grande superficie → tossicità sistemica isopropanolo (depressione SNC, acidosi).
- Rischio Incendio/Esplosione: Vapori + elettrocauterio (Bovie) = incendio sala operatoria.
Irriganti Intraoperatori Approvati
- Sodio Cloruro 0,9% Sterile (Salina Fisiologica) – Universale, isotonico, economico.
- Acqua Sterile (per campi non vascolari) – Ipotonico; evitare in campi vascolari/osso.
- Ringer Lattato / Plasma-Lyte: pH/elettroliti più fisiologici.
- Irrigazione Antibiotica (es. bacitracina/polimixina in salina): Controversa; nessun forte supporto RCT per uso routinario.
- Povidone-Iodio 0,35% (diluito): Evidenze limitate; evitare in peritoneo aperto (rischio peritonite chimica).
Prep Cute vs Irrigazione Ferita
Prep alcolici (Chloraprep, DuraPrep) sono per cute integra solo. Devono asciugare completamente (2–3 min) prima draping/incisione per evitare pooling e incendio. Una volta fatta incisione, solo soluzioni acquose sterili contattano tessuti.
Non versare, spruzzare, o gocciolare alcol in una ferita aperta o cavità corporea.