Ustioni Secondo Grado: Profondità, Sintomi, Timeline Guarigione e Gestione Cicatrici

Le ustioni di secondo grado (spessore parziale) coinvolgono epidermide e una porzione del derma. Classificate per profondità:

• Spessore parziale superficiale: Derma superiore. Bolle, rosa/rosso, umido, sbiancamento, dolore severo. Guariscono in 10–21 giorni; cicatrici minime.
• Spessore parziale profondo: Derma profondo. Bolle possono essere assenti; bianco/macchiato, meno sbiancamento, dolore diminuito (danno nervi). Guariscono in 3–8 settimane; alto rischio cicatrici/retrazioni.

Fisiopatologia

• Danno dermico → perdita vascolare → edema, formazione bolle (siero + mediatori infiammatori).
• Terminazioni nervose esposte → dolore intenso.
• Perdita barriera → rischio infezione (Staph, Strep, Pseudomonas).

Gestione Iniziale

1. Raffreddare con acqua temperatura ambiente 15–20 min (non ghiaccio).
2. Pulire delicatamente; debridare tessuto lasso/bolle rotte (bolle intatte: controverso — alcuni lasciano, alcuni debridano).
3. Antimicrobico topico: Sulfadiazina argento 1%, medicazione miele-impregnata, o medicazioni avanzate (idrocolloide, silicone, biosintetiche).
4. Medicazione non-aderente + strato assorbente; elevare.
5. Profilassi tetano se indicata.
6. Criteri referral: >10% SCU, viso/mani/piedi/genitali/articolazioni, spessore parziale profondo, circonferenziale, età <5/>60, comorbidità.

Guarigione e Cicatrici

• Ri-epitelizzazione da margini ferita e annessi dermici.
• Cicatrici ipertrofiche comuni in ustioni profonde; gel/fogli silicone, indumenti compressivi, massaggio, laser, iniezione steroidi per gestione.
• Rischio retrazione su articolazioni → splintaggio, terapia.

Cercare sempre valutazione professionale per ustioni oltre spessore parziale superficiale minore.