Complicanze lacerazioni: Infezione, emorragia, lesione nervo/tendine e sequele
Le lacerazioni violano integrità cutanea, esponendo strutture profonde. Rischio complicanze sale con profondità, contaminazione, localizzazione, fattori paziente (età, diabete, immunosoppressione, anticoagulazione).
Complicanze maggiori
- Infezione (2-15%): S. aureus, Strep spp.; segni: eritema, calore, pus, linfangite. Alto rischio: morsi, schiacciamento, >12 ore ritardo, mano/piede, immunocompromessi. Profilassi antibiotici solo alto rischio.
- Emorragia: Arteriosa (pulsatile, rosso vivo) vs venosa (costante, scura). Pressione diretta → laccio emostatico (arto, life-threatening) → esplorazione chirurgica.
- Lesione neurovascolare: Lacerazione nervo → deficit sensitivo/motorio (esplorazione immediata se netto, netto). Lesione arteriosa → minaccia ischemica (finestra 6 ore per riparazione).
- Lacerazione tendine: Zone-based (mano); richiede riparazione chirurgica entro 7-10 giorni per outcome ottimale.
- Cicatrici/Contratture: Ipertrofiche/cheloide (genetica, tensione, infezione); limitazione funzionale su articolazioni.
- Corpo estraneo ritenuto: Vetro, legno, metallo — RX/US/TC; FB mancato → ascesso, sinovite.
Principi gestione acuta
- Emostasi → anestesia (locale/regionale) → esplorazione (margini ferita, profondità, strutture).
- Irrigazione (salina alta pressione 50-100 mL/cm) → debridement tessuto devitalizzato.
- Chiusura a strati (profondo riassorbibile, superficiale non-riassorbibile/adesivo/graffette).
- Aggiornamento tetano; decisione antibiotico per linee guida.
- Immobilizzazione (mano, articolazioni); follow-up 48-72 ore.
Esplorazione e riparazione tempestive, thorough prevengono maggior morbilità a lungo termine.