Riparazione Ustioni e Ferite Chirurgiche: Tecniche da Debridement a Chiusura

Guarigione ottimale richiede approccio sistematico.

1. Debridement

• Rimuovi tessuto necrotico: tagliente, enzimatico, autolitico, meccanico, biosurgico (larve).
• Crea letto ferita vitale.

2. Metodi Chiusura Ferita

• Primaria (punti/graffe): Avvicina lembi immediatamente.
• Innesti cute: Spessore parziale (STSG) o totale (FTSG) per grandi difetti.
• Lempi: Locali, regionali, trasferimento tessuto libero per copertura complessa.
• Adiuvanti: Steri-strips, sostituti dermici (Integra), terapia pressione negativa (VAC).

3. Tempistica Chiusura

• Primaria: Entro 6-12 ore (pulita).
• Primaria differita: 3-5 giorni (contaminata, osserva).
• Seconda intenzione: Granulazione e contrazione (nessuna chiusura).
• Terziaria (secondaria differita): Revisione elettiva per cicatrice/funzione.

4. Cure Post-Op

• Controllo dolore (multimodale)
• Sorveglianza infezione
• FT precoce per riparazioni articolari/tendinee
• Gestione cicatrici: silicone, pressione, massaggio, laser

Tecnica personalizzata per eziologia ferita, posizione, fattori paziente. Team multidisciplinari ustioni/chirurgici ottimizzano outcome.