Trattamento Ustioni: Cure Domestiche Ustioni Lievi vs Quando Cercare Assistenza Medica
Gestione Ustioni: Valutazione Gravità e Trattamento
Il trattamento ustioni dipende da profondità, estensione, sede e fattori paziente.
Criteri Valutazione
- Profondità: Superficiale (epidermica), spessore parziale (derma superficiale/profondo), spessore totale (sottocute e oltre).
- Estensione: %TBSA (Regola 9, grafico Lund-Browder, palmo = 1%).
- Sede: Viso, mani, piedi, genitali, grandi articolazioni, ustioni circonferenziali → gravità maggiore.
- Fattori paziente: Età (<5, >60), comorbidità, inalazione.
Ustioni Lievi (Gestione Ambulatoriale)
Criteri: <10% TBSA spessore parziale (adulti), <5% (bambini/anziani), nessune aree critiche coinvolte.
- Raffreddare: Acqua corrente 15–20°C per 20 minuti (entro 3 ore da trauma). Non usare ghiaccio.
- Pulire: Irrigazione salina delicata; debridement detriti e vescicole libere (controverso — lasciare piccole vescicole intatte).
- Medicare: Medicazioni non aderenti (garza paraffina, silicone, idrocolloide, idrogel). Impregnate argento se rischio infezione.
- Controllo dolore: FANS, paracetamolo; lidocaina topica.
- Tetano: Aggiornare se >5 anni (ferita pulita) o >10 anni (ferita sporca).
- Follow-up: 24–48 ore, poi ogni 2–3 giorni fino guarigione.
Ustioni Maggiori Richiedenti Centro Ustioni (Criteri ABA)
- Spessore parziale >10% TBSA
- Ustioni spessore totale qualsiasi dimensione
- Coinvolgimento viso, mani, piedi, genitali, perineo, grandi articolazioni
- Lesione inalatoria
- Ustioni elettriche o chimiche
- Malattia preesistente complicante cure
- Bambini in centri non pediatrici
Da NON Fare
- Applicare ghiaccio, burro, olio, dentifricio, albume, farina.
- Rompere vescicole intatte (controverso; vescicole grandi/tese possono essere aspirate asetticamente).
- Applicare cotone o fibre (aderiscono letto ferita).
In caso di dubbio, refer. Cure specialistiche precoci migliorano sopravvivenza e outcome funzionali.