Trattamento Fratture: Cosa Farà il Vostro Medico

Percorso Gestione Clinica Fratture

Dalla diagnosi al ritorno alla funzione – l'algoritmo ortopedico.

1. Valutazione e Diagnosi

• Anamnesi: meccanismo, dolore, funzione.
• Esame: deformità, gonfiore, status neurovascolare, compartimenti.
• Imaging: Rx (AP/laterale/obliquo) → TC per intra-articolari/complessi → RM per occulte/da stress.

2. Riduzione (Se Spostata)

• Riduzione chiusa: sedazione/analgesia + riallineamento manuale.
• Riduzione aperta (ORIF): esposizione chirurgica + fissazione.
• Obiettivo: allineamento anatomico, congruenza articolare, correzione rotazionale.

3. Immobilizzazione

Metodo	Indicazioni
Gesso (fibra vetro/gesso)	Fratture stabili, ridotte
Tutore funzionale	Diafisi tibiale, omerale
Fissazione esterna	Fratture esposte, grave lesione tessuti molli, damage control
Fissazione interna (placche, viti, chiodi)	Instabili, intra-articolari, mobilizzazione precoce necessaria

4. Monitoraggio

• Rx settimanali inizialmente → quindicinali → mensili.
• Valutare formazione callo, mantenimento allineamento, integrità mezzi sintesi.

5. Controllo Dolore

• Multimodale: paracetamolo + FANS ± breve corso oppioidi (3–5 giorni).
• Blocchi regionali (femorale, fascia-iliaca) per femore/anca.

6. Riabilitazione

• Fase 1: Protezione, controllo edema, isometria.
• Fase 2: ROM, carico progressivo.
• Fase 3: Forza, propriocettività, task funzionali.
• Fase 4: Ritorno sport/lavoro.

7. Indicazioni Chirurgiche

• Frattura esposta (Gustilo I–III).
• Instabile / irriducibile.
• Step-off intra-articolare >2 mm.
• Fratture multiple / politrauma.
• Frattura patologica / imminente.

Decision-making condiviso assicura trattamento allineato a obiettivi paziente, comorbidità, contesto sociale.