Classificazione delle Fratture: Meccanismo, Pattern, Localizzazione, Complessità e Rischio
Le fratture sono classificate su più dimensioni per guidare trattamento e prognosi.
I. Meccanismo di Lesione
- Chiusa: Cute integra.
- Aperta (esposta): Osso comunica con l'esterno — classificazione Gustilo-Anderson (I–III). Maggiore rischio infettivo.
II. Pattern di Frattura (Geometria)
- Trasversa: Perpendicolare all'asse lungo.
- Obliqua: Angolata.
- Spirale: Forza torsionale; linea elicoidale.
- Comminuta: ≥3 frammenti.
- Segmentaria: Due linee di frattura → segmento separato.
- Da strappo: Legamento/tendine strappa frammento.
- Impattata: Frammenti infissi l'uno nell'altro.
III. Localizzazione
- Diafisaria: Diáfisi.
- Metafisaria: Estremità allargata (metafisi).
- Epifisaria: Estremità (superficie articolare) — Salter-Harris I–V nei bambini.
- Intra-articolare: Si estende nell'articolazione → rischio artrosi post-traumatica.
IV. Lesioni Associate
- Isolata: Singolo osso.
- Complessa: + lussazione, lesione legamentosa, lesione neurovascolare, sindrome compartimentale.
V. Rischio di Complicanze
- Basso rischio: Non scomposta, chiusa, extra-articolare, buoni tessuti molli.
- Alto rischio: Aperta, comminuta, intra-articolare, lesione vascolare, sindrome compartimentale, collo femorale, piatto tibiale, scafoide, testa femorale.
Altri Sistemi
- AO/OTA alfanumerico (osso, segmento, tipo, gruppo, sottogruppo).
- Neer (omero prossimale), Garden (collo femorale), Schatzker (piatto tibiale).
La classificazione guida: trattamento chirurgico vs conservativo, metodo di fissazione, protocollo di carico, intensità follow-up.