Frattura Vertebra L5: Opzioni Trattamento e Recupero
Il trattamento di una frattura L5 dipende da stabilità, stato neurologico, e fattori paziente.
Fratture Stabili (Nessun Deficit Neurologico, Complesso Legamentoso Posteriore Intatto)
- Conservativo: Breve riposo (1–2 giorni), mobilizzazione precoce, analgesici (FANS, paracetamolo), ortesi lombare (TLSO o LSO) per 6–12 settimane.
- Fisioterapia: Rinforzo core, postura, rieducazione marcia dopo controllo dolore.
- Salute Ossea: Calcio, vitamina D, DEXA; considerare anti-osteoporotici se indicato.
Fratture Instabili (Deficit Neurologico, Rottura PLC, Cifosi Significativa, Compromissione Canale)
- Stabilizzazione Chirurgica: Fissazione peduncolare posteriore ± decompressione (laminectomia).
- Accesso Anteriore/Combinato: Se grave comminuzione corpo vertebrale con compromissione canale.
- Minimamente Invasivo: Viti percutanee, cifoplastica/vertebroplastica per fratture da compressione selezionate.
Obiettivi
- Preservazione/recupero neurologico.
- Controllo dolore.
- Allineamento/stabilità rachide.
- Mobilizzazione precoce per prevenire complicanze (TVP, polmonite, decondizionamento).
Outcome
La maggior parte fratture stabili guarisce bene con cura conservativa. Fratture instabili con chirurgia hanno buoni esiti se nessuna lesione midollare completa. Lungo termine: monitorare degenerazione segmento adiacente, dolore cronico.