Classificazione Fratture di Caviglia: Sistemi Danis-Weber e Lauge-Hansen

Due Sistemi di Classificazione

Le fratture di caviglia umane si classificano con due metodi: Danis-Weber e Lauge-Hansen. Danis-Weber dà spiegazioni semplici basate su radiografie, usando la posizione della frattura rispetto all'articolazione tibio-tarsica. Lauge-Hansen si basa sulla posizione del piede e sul suo movimento rispetto alla gamba, coinvolgendo meccanica di frattura e patoanatomia.

Classificazione Danis-Weber (3 Tipi)

Usata in cure primarie, divisa in tre sottotipi:

• Tipo A: Fratture fibulari sotto la sindesmosi (sotto l'articolazione). Stabili, sindesmosi tibio-fibulare e legamento deltoideo integri, favorevoli a trattamento con gesso.
• Tipo B: Fratture a livello dell'articolazione, sindesmosi tibio-fibulare solitamente integra. Stabilità variabile secondo danno legamenti o frattura malleolo mediale.
• Tipo C: Fratture sopra l'articolazione. Sempre instabili, richiedono fissazione interna chirurgica. Più gravi: sindesmosi rotta, malleolo mediale fratturato, legamento deltoideo lesionato.

Classificazione Lauge-Hansen (5 Varianti + Stadi)

Considera: piede supinato/pronato + tipo di forza (adduzione/rotazione esterna). 5 varianti: supinazione-addizione, supinazione-rotazione esterna, pronazione-eversione, pronazione-abduzione, pronazione-dorsiflessione. Ogni variante ha 2-4 stadi per gravità: prima lesioni ossee/legamentose laterali da tensione, poi danni da compressione.

• Supinazione-rotazione esterna (40-70% casi): Rottura legamento tibio-fibulare anteriore, frattura obliqua/spirale malleolo laterale, rottura legamento tibio-fibulare posteriore, frattura malleolo tibiale.
• Pronazione-abduzione (<5% casi): Rottura legamento deltoideo, legamenti tibio-tarsici ant/post, frattura malleolo mediale, frattura fibula a livello sindesmosi.
• Percentuali per supinazione-addizione, pronazione-eversione, pronazione-dorsiflessione non specificate nel sistema.

Anatomia della Caviglia (Essenziale)

Tre ossa: tibia, fibula, astragalo (talus). Malleolo mediale = parte interna tibia; malleolo posteriore = porzione posteriore tibia; malleolo laterale = estremità fibula. Due articolazioni coinvolte: tibio-tarsica (caviglia vera) e sindesmosi (tra tibia e fibula).

Utilità clinica: La classificazione guida il trattamento (conservativo vs chirurgico) e il prognosi. La TC è spesso necessaria per classificazione accurata (specie Lauge-Hansen).