Malattia di Alzheimer: Sintomi, Progressione e Opzioni Terapeutiche

La malattia di Alzheimer (MA) è la causa più comune di demenza (60–80% dei casi). È un disturbo neurodegenerativo progressivo.

Caratteristiche Fondamentali

• Compromissione memoria – Memoria recente prima (episodica); poi memoria remota.
• Deficit cognitivi – Linguaggio (anomia, comprensione), funzioni esecutive, visuospaziale, prassia.
• Comportamentali/psichiatrici – Apatia, depressione, ansia, agitazione, psicosi, wandering.
• Declino funzionale – AIVD → ADL; infine dipendenza totale.

Neuropatologia

• Placche amiloide-β, grovigli neurofibrillari (tau), perdita sinaptica, morte neuronale, atrofia (ippocampo, corteccia).

Stadi

• Preclinico (solo biomarker)
• MCI (deterioramento cognitivo lieve) da MA
• Demenza lieve, moderata, severa

Trattamento

• Inibitori colinesterasi (donepezil, rivastigmina, galantamina) – Lieve-moderata.
• Antagonista NMDA (memantina) – Moderata-severa.
• Anticorpi monoclonali anti-amiloide (lecanemab, donanemab) – Sintomatici precoci; rallentamento modesto, rischio ARIA.
• Non farmacologico – Stimolazione cognitiva, esercizio, routine, supporto caregiver, sicurezza.

Nessuna cura, ma diagnosi precoce permette pianificazione, accesso trial clinici, e gestione sintomatica.