Rischi sicurezza in demenza multi-infartuale: panoramica completa
La demenza multi-infartuale (MID), un sottotipo demenza vascolare da multipli infarti corticali/sottocorticali, pone rischi sicurezza significativi oltre il declino cognitivo:
Domini chiave sicurezza
- Mobilità e cadute: Apraxia marcia, parkinsonismo, emiparesi, deficit visuospaziali → alto rischio cadute/fratture.
- Impulsività e disinibizione: Infarti lobo frontale → scarsa valutazione rischio, azioni impulsive (vagabondaggio, uso insicuro elettrodomestici).
- Giudizio e decision-making compromessi: Disfunzione esecutiva → incapacità gestire finanze, farmaci, emergenze.
- Compromissione memoria: Dimentica abitudini sicurezza (chiudere porte, spegnere fornello), si perde.
- Vagabondaggio/Fuga: Disorientamento, rottura ritmo circadiano → uscita casa insicura.
- Mala gestione farmaci: Over/under-dosing, mescolanza, dimenticanza → eventi avversi farmaci.
- Deficit comunicazione: Afasia, aprassia linguaggio → non può chiamare aiuto, esprimere dolore/bisogni.
- Comportamenti ripetitivi/compulsivi: Possono coinvolgere azioni insicure (es. controllo ripetuto fornello).
- Pericoli cucina: Lasciare fuochi accesi, uso improprio microonde, rischio incendio.
- Guida: Attenzione, tempo reazione, abilità visuospaziali compromesse → controindicazione assoluta.
Strategie mitigazione
- Valutazione sicurezza domicilio (OT/FT).
- Somministrazione farmaci supervisionata (portapillole, caregiver).
- Tracker GPS, allarmi porte per vagabondaggio.
- Dispositivi spegnimento automatico fornello.
- Consulenza cessazione guida + trasporti alternativi.
- Tutela legale/finanziaria (procura, tutela se necessario).
Cure multidisciplinari (neurologia, geriatria, OT, servizio sociale) e supporto caregiver sono essenziali per sicurezza e qualità vita.