Pressione Diastolica: Definizione, Fisiologia, Classificazione e Significato Clinico
Definizione
Pressione diastolica (DBP) è la pressione esercitata sulle pareti arteriolari durante la diastole ventricolare (fase di rilassamento/riempimento). È il numero inferiore nella lettura PA (es. 120/80 mmHg).
Determinanti Fisiologici
- Resistenza vascolare sistemica (SVR) — determinante primario.
- Frequenza cardiaca — diastole più lunga → DBP più alta.
- Rigidità arteriosa — invecchiamento, aterosclerosi → DBP inizialmente elevata, poi ipertensione sistolica isolata.
- Volume ematico, competenza valvola aortica.
Classificazione (ACC/AHA 2017)
| Categoria | PAS | PAD |
|---|
| Normale | <120 | <80 |
| Elevata | 120–129 | <80 |
| Stadio 1 Ipertensione | 130–139 | 80–89 |
| Stadio 2 Ipertensione | ≥140 | ≥90 |
Significato Clinico
- Ipertensione diastolica isolata (IDH) <50 anni: Aumentato rischio CV.
- Bassa DBP (<60) in anziani/coronaropatici: Può compromettere perfusione coronarica (tempo di perfusione diastolica).
- Pressione di polso (PAS–PAD) >60 mmHg: Marcatore di rigidità arteriosa.
Migliori Pratiche di Misurazione
- Riposo 5 min, seduti, schiena sostenuta, piedi a terra, braccio a livello del cuore.
- Misura corretta del bracciale (camera 80% circonferenza braccio).
- Media ≥2 letture a 1 min di distanza.
- Confermare ipertensione in ≥2 occasioni separate.
La misurazione e interpretazione accurata della DBP sono essenziali per la stratificazione del rischio cardiovascolare e la gestione.