Pressione arteriosa 145/84 mmHg: Ipertensione stadio 2 – rischi e piano d'azione

Una lettura di 145/84 mmHg soddisfa i criteri ACC/AHA per ipertensione stadio 2 (sistolica ≥140 o diastolica ≥90). Indica rischio cardiovascolare aumentato e richiede valutazione clinica.

Cosa significa

• Il cuore lavora più duramente contro resistenza periferica elevata.
• Rischio ictus, IM, scompenso cardiaco, malattia renale, retinopatia aumenta progressivamente.
• Singola lettura ≠ diagnosi; confermare con misurazioni extra-ospedaliere (casa/ABPM).

Interventi stile di vita evidence-based

Intervento	Riduzione PAS attesa
Dieta DASH (alta frutta/verdura, latticini basso grasso, basso sodio)	–8 a –14 mmHg
Sodio <1.500 mg/giorno (ideale) o <2.300 mg	–2 a –8 mmHg
Perdita peso 5-10% peso corporeo	–5 a –10 mmHg per 5 kg
Esercizio aerobico 150 min/set moderato o 75 min vigoroso	–4 a –9 mmHg
Limitare alcol: ≤2 drink/giorno (uomini), ≤1 (donne)	–2 a –4 mmHg
Smettere di fumare	Calata acuta PA + riduzione rischio CVD long-term

Quando è indicata la terapia farmacologica

• Stadio 2 con rischio ASCVD ≥10% o CVD/CKD/diabete esistente → iniziare 2 farmaci prima linea (es. ACEi/ARB + calcio-antagonista o tiazidico).
• Stadio 2 senza condizioni ad alto rischio → iniziare 1 farmaco, rivalutare a 1 mese.
• Classi prima linea: ACEi, ARB, calcio-antagonisti, diuretici tiazidici-tipo.

Follow-up

Diario PA casa (mattina/sera, 7 giorni), nuova visita ambulatoriale a 2-4 settimane. Target <130/80 per maggioranza adulti.