Ipertensione Essenziale (Primaria): Definizione, Prevalenza e Eziologia Multifattoriale
Ipertensione essenziale (ipertensione primaria) è pressione arteriosa alta (≥130/80 mmHg per ACC/AHA 2017) con nessuna causa secondaria identificabile. Rappresenta 90–95% di tutti i casi ipertensione.
Patofisiologia
Complesso interplay suscettibilità genetica e trigger ambientali porta a disregolazione di:
- Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone (RAAS)
- Sistema Nervoso Simpatico
- Funzione Endoteliale (carenza ossido nitrico)
- Gestione Sodio Renale (compromissione natriuresi pressione-dipendente)
- Rimodellamento Vascolare (aumentata resistenza periferica)
Fattori Rischio Chiave
- Non-modificabili: Età, storia familiare, razza (adulti neri prevalenza superiore), sesso (uomini <55, donne >65).
- Modificabili: Obesità, dieta alto sodio/basso potassio, inattività fisica, alcol eccessivo, stress cronico, apnee sonno, fumo.
Diagnosi
Richiede esclusione cause secondarie (renali, endocrine, vascolari, farmaco-indotte) via workup mirato basato su indizi (età esordio, severità, ipokaliemia, bruiti addominali, ecc.).
Gestione
- Modifica stile vita (dieta DASH, perdita peso, esercizio, sodio <1,5g/giorno, moderazione).
- Farmacoterapia: ACEi/ARB, calcio-antagonisti, diuretico tiazidico come prima linea; combinazione spesso necessaria.
- Target: <130/80 per maggior parte; individualizzato per fragilità/comorbidità.
L'ipertensione essenziale è condizione cronica, trattabile—ma non curabile—che richiede gestione vita intera per prevenire danno organi bersaglio.